18.05.23 КОФЕ! ЛЕЧИТ ПЕЧЕНЬ И СЕРДЦЕ! ЭВРИКА!
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8778943 статья о кофе
Как библиотека, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержанием NLM или Национальными институтами здравоохранения
Справочное: elicit.org
Результаты научных исследований по миру:
Влияние кофе на здоровье
Кофе: избранный обзор полезного или вредного воздействия на сердечно-сосудистую систему и на здоровье в целом
Было доказано, что кофе обеспечивает наибольшее количество антиоксидантов по сравнению с другими продуктами, такими как темный шоколад, какао, вина, фрукты и овощи.
Связь привычного потребления кофе с более низким риском заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, хронические заболевания печени, некоторые виды рака, или со снижением смертности от всех причин была подтверждена в проспективных когортных исследованиях во многих регионах мира.
Кофе, история которого началась в 800 году нашей эры, является самым популярным из известных напитков, и поэтому вопросы, касающиеся его физиологических эффектов, заслуживают внимания. Поддержание бдительности является хорошо известным преимуществом, и, кроме того, необходимо учитывать сердечно-сосудистые (CV) эффекты активных соединений, которые включают полифенолы и кофеин. Генетика имеет значение, и там, где присущ медленный метаболизм кофеина, было показано, что риск несмертельного инфаркта миокарда (ИМ) увеличивается. Общий риск ишемической болезни сердца (ИБС) не поддерживается, и если нет чрезмерного потребления, застойная сердечная недостаточность (ЗСН) не оказывает неблагоприятного воздействия; в умеренных количествах может быть некоторая польза для CHF. Нет очевидного повышенного риска внезапной сердечной смерти (ВСС). В целом, также, по-видимому, существует положительная обратная связь со смертностью от всех причин. хотя это не является абсолютным для сверхтяжелого потребления. Преимущество в снижении частоты инсульта также имеет подтверждающие доказательства. Кофе не увеличивает артериальное давление. Вареный и нефильтрованный кофе, по-видимому, повышает уровень холестерина и триглицеридов в плазме, но для общего метаболического синдрома, по-видимому, полезен. Есть также некоторые доказательства того, что кофе с бумажным фильтром приводит к увеличению некоторых маркеров воспаления. Связь кофе с аритмиями была серьезной проблемой, хотя в умеренных количествах это не является серьезной общей проблемой. Таким образом, прекращение употребления кофе следует рекомендовать только в том случае, если пациент связывает серьезные аритмические симптомы с кофе. Что кофе явно лучше всего с сердечно-сосудистой точки зрения, так это установленное снижение частоты возникновения сахарного диабета 2 типа (СД). Любая польза или вред всегда приписывались кофеину как очевидному основному компоненту. Однако кофе содержит множество соединений, в том числе полифенолы. Эти другие вещества могут иметь наибольшее значение для потенциальной пользы или вреда, и некоторые из них могут быть частично удалены или изменены методами приготовления кофе, такими как бумажная фильтрация. Многочисленные исследования подтверждают это тем, что кофе без кофеина не имеет ни преимущества, ни недостатка CV. Суть в том, что кофе для тех, кто любит этот напиток, заключается в том, что это прекрасный напиток с редким сопутствующим недостатком CV, и его можно рекомендовать с точки зрения общего CV. Эти другие вещества могут иметь наибольшее значение для потенциальной пользы или вреда, и некоторые из них могут быть частично удалены или изменены методами приготовления кофе, такими как бумажная фильтрация. Многочисленные исследования подтверждают это тем, что кофе без кофеина не имеет ни преимущества, ни недостатка CV. Суть в том, что кофе для тех, кто любит этот напиток, заключается в том, что это прекрасный напиток с редким сопутствующим недостатком CV, и его можно рекомендовать с точки зрения общего CV. Эти другие вещества могут иметь наибольшее значение для потенциальной пользы или вреда, и некоторые из них могут быть частично удалены или изменены методами приготовления кофе, такими как бумажная фильтрация. Многочисленные исследования подтверждают это тем, что кофе без кофеина не имеет ни преимущества, ни недостатка CV. Суть в том, что кофе для тех, кто любит этот напиток, заключается в том, что это прекрасный напиток с редким сопутствующим недостатком CV, и его можно рекомендовать с точки зрения общего CV.
История кофе начинается в 800 году нашей эры в Эфиопском нагорье с легенды о Калди, пастухе коз. [1] Ухаживая за своим стадом, Калди заметил, что после того, как некоторые из коз проглотили зерна определенного растения (которым оказался кофе), они стали более беспокойными и игривыми. После того, как он поделился своими наблюдениями с настоятелем местного монастыря, Калди попросили приготовить напиток из зерен, и он впоследствии поделился им с монахами в монастыре. Таким образом, кофе стал желанным напитком, и его употребление быстро распространилось в Африке, на Аравийском полуострове и в Европе. [2] Целью этой статьи является обзор влияния на сердечно-сосудистую систему (CV) самого популярного напитка в мире (таблица 1).
Общепризнанным физиологическим эффектом кофе является его способность предотвращать сонливость и поддерживать бдительность. Биологически активные соединения в кофе представляют собой хлорогеновые кислоты (ХГК), которые представляют собой полифенолы, кофеин, пентациклические дитерпены, известные как кафестол и кахвеол, тригонеллин и меланоидины. [3] CGA состоят из кофеилхиновых кислот (CQAs), особенно 5-CQA, а также меньших количеств ферулоилхиновых кислот и дикафеоилхиновых кислот. CQA обладают антиоксидантным эффектом, но после приема кофе неметаболизированные CQA достигают лишь кратковременной и низкой пиковой концентрации в плазме и не могут конкурировать с более сильными антиоксидантами в организме. Похоже, что прямой антиоксидантный эффект CGA из кофе был отвергнут. Однако CGA могут оказывать антитромботическое действие за счет ингибирования активности тромбоцитов. [4] Было показано, что как кофейная кислота, так и 5-CQA из кофе обладают антитромбоцитарной активностью в отношении тромбоцитов мышей in vitro и in vivo. [5] По-видимому, это происходит в связи с подавленной экспрессией Р-селектина, биомаркера активации тромбоцитов. Полезным эффектом может быть и противовоспалительное действие кофе. Было показано, что дигидрокофеиновая кислота в клетках кератиноцитов человека снижает индуцированную ультрафиолетовым светом продукцию провоспалительного цитокина интерлейкина-8. [6] Предлагая два других потенциально полезных эффекта, было показано, что экстракт зеленого кофе и 5-CQA, принимаемые перорально крысам с гипертонией, вызывали потенциально полезные изменения артериального давления (АД) и функции эндотелия.
Кофеин является основным компонентом кофе и основной причиной его приема внутрь, но для того, чтобы он или любой другой биологически активный компонент приносил пользу сердечно-сосудистым заболеваниям, он должен улучшать основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как липиды или АД, или же оказывать антиоксидантное действие in vivo в организме. физиологических уровней. [4] По-видимому, нет серьезных предположений о благотворном влиянии кофеина на липиды, если только, способствуя снижению веса, он не может косвенно снижать уровень липидов в плазме. Кроме того, кофеин сам по себе не оказывает антиоксидантного действия на липопротеины низкой плотности (ЛПНП), хотя некоторые метаболиты кофеина, такие как 1-метилксантин и 1-метилуровая кислота, эффективно предотвращают окисление ЛПНП. [8] Основным полифенолом в кофе является CGA, сложный эфир кофейной и хинной кислот. CGA представляет собой антиоксидант in vitro с 2 фенольными группами для удаления радикалов путем переноса протона. Очевидное содержание антиоксидантов в кофе составляет 1,249 ммоль/100 г. [9] Было подсчитано, что чашка сваренного кофе объемом 180 мл содержит 396 мг полифенолов. [4] Когда эти данные объединяются с потреблением кофе на душу населения, оказывается, что кофе является крупнейшим источником антиоксидантов в рационе питания Соединенных Штатов, потенциально имеющим значение для возможной пользы для сердечно-сосудистой системы.
Метаболизм кофеина, содержащегося в кофе, происходит с помощью полиморфного фермента цитохрома P450, 1A2 (CYP1A2), который является основным ферментом, метаболизирующим кофе; [10][11][12] люди, гомозиготные по аллелю CYP1A2*1A, быстро метаболизируют кофеин. [10] С другой стороны, носители вариантного аллеля CYP1A2*1F демонстрируют гораздо более медленный метаболизм кофеина. Корнелис и др. изучали, изменяет ли конкретный генотип CYP1A2 риск острого инфаркта миокарда (ИМ). [10] Эти авторы изучили 2014 случаев первого острого несмертельного инфаркта миокарда по сравнению с 2014 случаями контрольной группы, причем обе группы проживали в Коста-Рике в период с 1994 по 2004 год, которые были сопоставимы по возрасту (средний возраст 59 лет), полу и району проживания. В общей сложности 55% случаев (n=1114) и 54% контрольных (n=1082) были носителями аллеля медленного метаболизма кофеина *1F. У носителей медленного аллеля *1F многофакторные скорректированные отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) несмертельного ИМ, связанного с потреблением менее 1, 1, 2-3 и 4 или более чашек кофе в день, составили 1,00, 0,99 (0,69). -1,44), 1,36 (1,01-1,83) и 1,64 (1,14-2,34) соответственно. [10] С другой стороны, ОШ (95% ДИ) для быстро метаболизирующегося генотипа *1A/*1A составляли 1,00, 0,75 (0,51–1,12), 0,78 (0,56–1,09 и 0,99 (0,66–1,48). взаимодействие ген-кофе, P = 0,04 Таким образом, потребление кофе было связано с повышенным несмертельным риском ИМ только среди людей с медленным метаболизмом кофеина в их исследовании [10]. соответственно. [10] С другой стороны, ОШ (95% ДИ) для быстро метаболизирующегося генотипа *1A/*1A составляли 1,00, 0,75 (0,51–1,12), 0,78 (0,56–1,09 и 0,99 (0,66–1,48). взаимодействие ген-кофе, P = 0,04 Таким образом, потребление кофе было связано с повышенным несмертельным риском ИМ только среди людей с медленным метаболизмом кофеина в их исследовании [10]. соответственно. [10] С другой стороны, ОШ (95% ДИ) для быстро метаболизирующегося генотипа *1A/*1A составляли 1,00, 0,75 (0,51–1,12), 0,78 (0,56–1,09 и 0,99 (0,66–1,48). взаимодействие ген-кофе, P = 0,04 Таким образом, потребление кофе было связано с повышенным несмертельным риском ИМ только среди людей с медленным метаболизмом кофеина в их исследовании [10].
Бертойя и др. изучали возможную роль потребления алкоголя и кофеина в развитии внезапной сердечной смерти (ВСС) у 93 676 женщин в постменопаузе, участвовавших в обсервационном исследовании Инициативы по охране здоровья женщин, включенных в период с 1993 по 1998 год, и наблюдались до августа 2009 года. [13] Они обнаружили, что одна порция алкоголя в день (5,1-15 г/день) может быть связана со снижением риска ВСС в этой популяции женщин, но эта связь имеет статистическую значимость для модели, использующей самый последний прием алкоголя. Что касается кофе, авторы не обнаружили связи между ВСС и общим потреблением кофеина в мг/день или общим количеством чашек кофе с кофеином, кофе без кофеина. Также не было обнаружено связи ВСС с чаем с кофеином.
Основным соображением для рекомендации снижения потребления кофе и кофеина является всякий раз, когда имеется значительная связь с симптоматическими аритмиями, несмотря на отсутствие какой-либо связи с увеличением ВСС. Park и Grubb сообщили о пациенте 38 лет с тошнотой, учащенным сердцебиением и предобморочным состоянием, которые возникли в связи с употреблением большого количества крепкого французского кофе. [14] Его электрокардиограмма показала тахикардию со слегка увеличенной продолжительностью комплекса QRS в виде блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением оси пучка Гиса влево, и изначально была диагностирована наджелудочковая тахикардия. При последующем электрофизиологическом исследовании у него была обнаружена фасцикулярная тахикардия как редкое проявление желудочковой тахикардии. Это было успешно вылечено с помощью радиочастотной катетерной абляции.
Любая связь наиболее распространенной устойчивой аритмии, фибрилляции предсердий (ФП), с кофе и кофеином, по-видимому, подтверждается только разнородными данными в доступной литературе по оценке Caldeira et al. [15] Эти авторы оценили связь между хроническим воздействием кофеина и ФП. В качестве источников данных до декабря 2012 г. включительно использовались следующие источники: PubMed, CENTRAL, ISI Web of Knowledge и LILACS. Они использовали 7 обсервационных исследований, включающих 115 993 человека с 6 когортами и одно исследование случай-контроль. Кофеин не был связан с повышенным риском ФП (ОШ 0,92, 95% ДИ от 0,82 до 1,04). Для низких доз кофеина даже оказалось, что может быть защитный эффект для снижения риска ФП (ОШ 0,85, 95% ДИ от 0,78 до 0,92). Кроме того, воздействие кофеина, связанное исключительно с употреблением кофе, не влияло на ФП. В редакционном анализе публикации Caldeira et al., [15] Bhave и Hoffmayer [16] пришли к выводу, что имеющиеся данные подтверждают, что потребление кофеина от низкого до умеренного безопасно в отношении того, что оно не вызывает ФП, что кофеин в умеренных количествах не вызывает ФП. по-видимому, способствуют сердечной аритмии; тем не менее, оказалось, что нет достаточных данных, чтобы установить, что кофе обладает защитным действием. [16]
Публикации о возможном воздействии кофе на здоровье подверглись обширному изучению. Многочисленные популяционные исследования оценили взаимосвязь употребления кофе и СД 2 типа и пришли к выводу, что частое употребление кофе, по-видимому, снижает риск СД 2 типа. [17] Тем не менее, данные о привычном потреблении кофе и риске развития СД 2 типа были получены совсем недавно, согласно обзору Muley et al. [18] Эти авторы изучили 13 когортных исследований, включавших 47 387 участников, и 9 473 случая СД 2 типа. Риск СД оценивали при разной степени потребления кофе. Сделан вывод, что регулярное употребление кофе связано со снижением риска развития СД 2 типа. Участники, которые выпивали от 4 до 6 чашек кофе и те, кто выпивал от 6 до 7 чашек кофе каждый день, имели меньший риск СД 2 типа, чем те участники, которые выпивали менее 2 чашек в день. Оказалось, что фильтрованный кофе имеет преимущество перед кофе, сваренным в горшке. Мулей и др. на самом деле сообщили о преимуществе кофе без кофеина по сравнению с кофе с кофеином. [18] Также наблюдалась более сильная обратная корреляция для СД 2 типа в возрастной группе до 60 лет. Тем не менее, эти авторы не поддерживали рекомендацию увеличить потребление кофе в качестве политики общественного здравоохранения, особенно без широкой оценки постпрандиальной гипергликемии и чувствительности к инсулину. [18] Цзян и др. изучали связь кофе и кофеина с пациентами с СД 2 типа путем выявления исследований, которые они сочли уместными, из поиска в PubMed и EMBASE. [19] Эти авторы провели оценку доза-реакция, показавшую, что возникновение СД 2 типа снизилось на 12% (относительный риск [ОР] 0,89, ДИ 0,82) при увеличении потребления кофе на 2 чашки в день. [19] Снижение потребления кофе без кофеина было почти столь же значительным и составило 11% (ОР 0,86, ДИ 0,82–0,91) на каждые 2 чашки в день. При приеме кофеина наблюдалось снижение СД 2 типа на 14% на каждое увеличение дозы кофеина на 200 мг/сут (ОР 0,86, ДИ 0,82–0,91). [19] Другие исследования также подтверждают пользу кофе для снижения риска СД 2 типа в зависимости от дозы. [20] Данные исследования здоровья медсестер (NHS) также подтверждают преимущества снижения частоты возникновения СД 2 типа при комбинированной оценке кофе с кофеином/без кофеина (RR 8%); Последующее исследование медицинских работников (HPFS) показало отдельные преимущества как кофеина с кофеином, так и кофе без кофеина (RR 4% и 7% соответственно). [21] Снижение СД 1 типа было значительным как в случае исследований NHS, так и HPFS.
Нателла и Скаччини тщательно изучили роль кофе в отношении риска СД. [22] Что касается механизма воздействия кофе, они прокомментировали статус кофе как сложной смеси нескольких веществ, включающих, конечно же, кофеин, а также фенолы, ниацин, клетчатку и минералы. Эти авторы обсудили, что, несмотря на хорошие доказательства того, что кофе защищает от СД 2 типа, необходимо осознавать противоположные опубликованные результаты, описывающие неблагоприятное влияние кофеина на метаболизм глюкозы, даже с сообщениями о сопутствующей гипергликемии и сниженной чувствительности к инсулину, связанной с кофеином. [22] Они интерпретируют свой анализ как демонстрацию того, что эти негативные эффекты кофеина благоприятно изменяются, когда кофеин присутствует в кофе в виде сложного конгломерата различных веществ, и что регулярное потребление кофе имеет защитный эффект в снижении возникновения СД 2 типа. Авторы считают, что потенциальные механизмы снижения СД 2 типа, связанного с кофе, такие как наличие антиоксидантных эффектов (например, фенолов) и противовоспалительных эффектов (например, фенолов), являются соображениями, но они не имеют окончательных доказательств. Таким образом, по-прежнему недостаточно доказательств, чтобы конкретно рекомендовать повышенное потребление кофе для профилактики СД 2 типа, несмотря на сообщения о снижении заболеваемости. Ситуация относительно какой-либо пользы потребления кофе при СД 1 типа и гестационном СД определенно не прояснена. [22] фенолы) и противовоспалительные эффекты (например, фенолы) являются соображениями, но они не имеют окончательных доказательств. Таким образом, по-прежнему недостаточно доказательств, чтобы конкретно рекомендовать повышенное потребление кофе для профилактики СД 2 типа, несмотря на сообщения о снижении заболеваемости. Ситуация относительно какой-либо пользы потребления кофе при СД 1 типа и гестационном СД определенно не прояснена. [22] фенолы) и противовоспалительные эффекты (например, фенолы) являются соображениями, но они не имеют окончательных доказательств. Таким образом, по-прежнему недостаточно доказательств, чтобы конкретно рекомендовать повышенное потребление кофе для профилактики СД 2 типа, несмотря на сообщения о снижении заболеваемости. Ситуация относительно какой-либо пользы потребления кофе при СД 1 типа и гестационном СД определенно не прояснена. [22]
Кофе, конечно же, является основным источником кофеина, а кофеин можно считать основным диетическим компонентом из-за его широкого использования. Вежейска в статье на польском языке отметила, что женщины в Варшаве в среднем потребляли 251 мг кофеина в день, причем 15% потребляли его в избытке. [23] В настоящее время кажется, что доза 400 мг кофеина в день не связана с негативными эффектами. Автор утверждает, что среднее ежедневное потребление кофеина в Европе колеблется от 280 до 490 мг, при этом самое высокое потребление наблюдается в Скандинавии из-за очень высокого уровня потребления кофе. Существует общая рекомендация, чтобы беременные женщины исключили кофе и кофеин из своего рациона, и Wierzejska описала, что метаболизм кофеина во время беременности снижается также при свободном прохождении кофеина и его метаболитов через плаценту. [23] Среднее среднесуточное потребление кофеина в Соединенных Штатах было сообщено Бароном и Робертсом как 4 мг/кг с молодежью в возрасте до 18 лет, потребляющей среднесуточное количество 1 мг/кг. Обжаренный молотый кофе в количестве 5 унций содержит 85 мг кофеина с 18 мг кофеина в 6 унции колы. [24] Для предположительно среднего мужчины весом 80 кг это составляет 320 мг, и кажется, что кофе является основным источником, хотя многие группы концентрируются на коле и «энергетических» напитках. Чтобы оценить приведенную выше статистику по кофеину, доступная статистика за 1999 год показала, что среднее ежедневное потребление кофе в Соединенных Штатах составляло 3,1 чашки в день среди любителей кофе. [25] На душу населения в Соединенных Штатах приблизительное потребление для мужчин составляет 1,9 чашки кофе в день; для женщин это 1,4 чашки кофе в день.
Основная цель этой статьи — оценить имеющиеся данные о кофе и сердечно-сосудистом риске. Дин и др. провел обширный и недавний метаанализ потребления кофе в долгосрочной перспективе. [26] Они интерпретировали свой метаанализ как предполагающий нелинейную связь между сердечно-сосудистым риском и потреблением кофе. Анализ их данных подтвердил, что умеренное потребление кофе связано со снижением сердечно-сосудистого риска. Они обнаружили, что самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний наблюдался при употреблении 3-5 чашек кофе в день, но при превышении этого показателя при том, что можно было бы считать интенсивным потреблением кофе, не было никакого связанного с этим увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний. [26] Многочисленные другие обширные анализы оценивали сердечно-сосудистый риск. Однако, как обсуждалось O'Keefe et al., большая часть информации о медицинских последствиях употребления кофе основана на данных наблюдений и, к сожалению, существует лишь минимальное количество рандомизированных контролируемых испытаний. Следовательно, наличие только ассоциации не может доказать причинно-следственную связь. [27] Тем не менее, кофе является основным источником кофеина в Соединенных Штатах, и ежедневно там кофе потребляют более 150 миллионов человек. [28] Появляется все больше информации о том, что люди, которые пьют кофе, по сравнению с теми, кто не пьет, могут с меньшей вероятностью в будущем заболеть СД 2 типа, инсультом, депрессией, смертью по любой причине, а также с меньшей вероятностью к развитию нейродегенеративных заболеваний, к которым относятся болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. В частности, когда кофе употребляется без добавления сливок, различных сиропов или сахара, как напиток без калорий, он с большей вероятностью полезен для здоровья, особенно если нет ощутимых неблагоприятных субъективных эффектов. [28] Флогель и соавт. оценили данные Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC) в Германии, в котором приняли участие 42 659 человек. [29] Их анализ показал, что потребление кофе 4 или более чашек кофе в день, с кофеином или без кофеина, по сравнению с менее чем одной чашкой в день, не было связано с каким-либо значительным изменением риска инфаркта миокарда, инсульта или рака. но повышенное потребление кофе было связано со снижением риска СД 2 типа.
Монтаньяна и др. рассмотрели результаты многочисленных эпидемиологических исследований, которые показали U-образную связь, связанную с потреблением кофе и возникновением сердечно-сосудистых событий, включая смертность. [30] Эти авторы пришли к выводу, что более низкий сердечно-сосудистый риск был связан с низким потреблением кофе (менее одной чашки в день) или с высоким потреблением кофе (4 и более чашек кофе в день). Удивительно, но промежуточное потребление 2-4 чашек кофе в день продемонстрировало более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они предложили объяснение, связанное с различными веществами в кофе, такими как CGA (которые представляют собой полифенолы), которые, возможно, эффективны для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, заболеваемости СД 2 типа, возникновения воспаления и заболеваемости гипертонией. . Они связали возможную связь кофеина со снижением сердечно-сосудистого риска из-за снижения веса, повышенного фибринолиза и увеличения дилатации, опосредованной артериальным потоком (FMD). [30]
То, как готовится кофе, также может быть проблемой, как указал Лопес-Гарсия. Кофе, приготовленный нефильтрованным методом, таким как кипячение, френч-пресс и эспрессо, не удаляет дитерпены и, как было показано, увеличивает общий холестерин плазмы и холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C). [31] Это вносит некоторую путаницу в том, что нефильтрованный кофе может способствовать повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно рассмотреть этот вопрос. Ахола и др. изучали 20 здоровых добровольцев и их потребление крепкого вареного кофе и такого же вареного кофе, но пропускали через фильтровальную бумагу в течение 4-недельных периодов и переходили к добровольцам. [32] Эти авторы обнаружили, что при употреблении вареного нефильтрованного кофе уровень общего холестерина в сыворотке крови, холестерина ЛПНП, триглицеридов, и уровни аполипопротеина В (апоВ) были значительно выше, чем в период употребления того же, но фильтрованного кофе. Уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и аполипопротеина А-1 (апоА-1) не были изменены методом подготовки в этом исследовании. Они считали, что любой гиперхолестеринемический фактор, присутствующий в вареном кофе, скорее всего, растворим в липидах и поглощается бумажными фильтрами. Ван Дюссельдорп и др. изучили 64 здоровых добровольца и обнаружили, что уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и апоВ были выше в их группе, употреблявшей вареный, но нефильтрованный кофе. HDL-C и апоА-1, а также уровни триглицеридов существенно не различались. [33] Они обнаружили, что уровень кампестерола в сыворотке, отражающий абсорбцию холестерина, оставался постоянным, в то время как латостерол в сыворотке, как мера синтеза холестерина, оставался постоянным. увеличился на 11% (р<0,05). Однако соотношение латостерин/холестерин оставалось прежним. Оказалось, что van Dusseldorp et al. что удаление любого гиперхолестеринемического фактора, присутствующего в вареном нефильтрованном кофе, происходит за счет удержания липидов во время фильтрации. [33] Увеличение биосинтеза или абсорбции холестерина при употреблении вареного нефильтрованного кофе не представлялось им механизмом. Многочисленные другие исследования подтверждают увеличение общего холестерина, холестерина ЛПНП и апоВ при употреблении вареного кофе. [34][35][36][37] Аро и соавт. также обнаружили прямое увеличение общего холестерина, холестерина ЛПНП и апоВ в зависимости от количества потребляемого вареного кофе. [36] С другой стороны, вареный кофе, по-видимому, не влияет на фактический белковый и липидный состав холестерина ЛПНП. [37] Розмарин и др. изучали только фильтрованный кофе в умеренной дозе 3,6 чашек в день, и их результаты подтвердили отсутствие какого-либо влияния фильтрованного кофе на общий холестерин, холестерин ЛПНП, апоВ и холестерин ЛПВП после контроля диеты, использования кофейных сливок и курение сигарет. [38] В ходе исследования израильских фабричных рабочих Грин и Харари получили подробную информацию о потреблении кофе, чая и липидов у 3838 израильских мужчин и 1511 израильских женщин. [39] Они обнаружили особенно значительную и положительную связь повышенного общего холестерина и холестерина ЛПНП с употреблением вареного кофе. Однако другие результаты не согласуются друг с другом, как в случае исследования фильтрованного кофе Fried et al. в котором сообщалось, что употребление 720 мл фильтрованного кофе с кофеином в день приводило к статистически значимому увеличению общего холестерина в плазме, что, по-видимому, является результатом увеличения LDL-C и HDL-C. [40] Их результаты не согласуются с общепринятым мнением об отсутствии повышения уровня холестерина ЛПНП, связанного с употреблением фильтрованного кофе, и требуется дальнейшее уточнение. Результаты итальянского исследования с участием 8983 человек показали, что употребление 1-3 чашек в день приводило к скорректированному увеличению общего холестерина в сыворотке на 3,4 мг/дл (0,088 ммоль/л) с повышением до 9,6 мг/дл (0,248 ммоль/л). ) у тех, кто пьет более 5 чашек в день. [41] В итальянском методе молотый кофе предварительно нагревают паром, и вода проходит через молотый кофе при более высокой температуре по сравнению с другими методами заваривания. [41] Эти результаты согласуются с более высокими уровнями липидов, о которых сообщалось при употреблении вареного нефильтрованного кофе. Однако были отмечены противоречивые наблюдения, как это произошло в небольшом исследовании D'Amicis et al. из 84 мужчин, у которых итальянский метод заваривания кофе не показал существенных различий в общем холестерине, Х-ЛПНП и Х-ЛПВП. [42] Два кофейных дитерпина, кафестол и кахвеол, присутствующие в нефильтрованном кофе, по-видимому, являются важными факторами, объясняющими повышение уровня холестерина ЛПНП [43,44], а также повышение уровня холестерина липопротеинов очень низкой плотности с небольшим снижением уровня холестерина ЛПВП, согласно ван Тол и соавт. [43] Они наблюдали некоторую повышенную активность белков в сыворотке, участвующих в переносе липидов, и предположили такое увеличение как возможный механизм, связанный с повышенным уровнем липидов при употреблении вареного кофе. Де Роос специально изучил влияние кофе из френч-пресса (нефильтрованный метод с использованием только сита для сбора кофейной гущи) у 46 испытуемых и обнаружил связанное с этим стойкое увеличение белка-переносчика эфира холестерина (CETP). [45] Они предположили, что это может способствовать повышению уровня холестерина ЛПНП в вареном, нефильтрованном кофе в результате употребления кафестола и кахвеола. Другой потенциальный механизм был изучен Rustan et al. на клетках HepG2. [46] Эти авторы обнаружили, что кафестол и кахвеол снижают печеночные рецепторы ЛПНП-Х, что может быть объяснением повышенного уровня ЛПНП, связанного с этими родственными кофе дитерпинами в вареном, нефильтрованном кофе.
Фенольные кислоты с антиоксидантной активностью могут быть важным полезным фактором в кофе. В исследовании 10 здоровых добровольцев, которые выпили 200 мл фильтрованного кофе после ночного голодания, Natella et al. обнаружили повышенную устойчивость LDL-C к окислительной модификации. [47] Они объяснили это новым присутствием фенольных кислот из кофе в LDL-C. Кофе также является источником полифенолов, которые также обладают антиоксидантной активностью, а также уменьшают воспаление сосудов. [48] Оба эти эффекта могут принести значительную пользу в снижении сердечно-сосудистого риска.
Хотя большая часть влияния кофе на липиды плазмы может быть объяснена методом приготовления, необходимо учитывать общую эпидемиологию, и многочисленные исследования показывают увеличение, особенно LDL-C, и затем связывают это с повышенным сердечно-сосудистым риском. Однако возникает большая путаница в том, что есть также исследования, которые не показывают увеличения липидов в плазме при употреблении кофе с кофеином. Уильямс и др. изучили небольшую группу из 77 мужчин и обнаружили, что общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП в конечном итоге связаны с количеством потребляемого кофе. [49] Эти авторы обнаружили, что LDL-C и апоВ не были связаны с потреблением кофе до 2 чашек в день, а были связаны с потреблением кофе более 2-3 чашек в день. С другой стороны, Аро и др. в ходе краткого исследования оценили 12 здоровых добровольцев в возрасте 33-45 лет и предложили испытуемым потреблять последовательно с интервалом в 3 недели. 8 чашек растворимого кофе с кофеином (всего 520 мг кофеина), растворимого чая (всего 200 мг кофеина) или чая из шиповника (без кофеина). [50] Не было получено различий в общем холестерине, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридах, и авторы пришли к выводу, что кофеин не оказывает заметного влияния на эти липиды у здоровых людей с нормальным уровнем липидов. Донахью и др. сообщили об исследовании 472 белых мужчин и женщин округа Бивер, штат Пенсильвания, в 1981-1982 гг., и было обнаружено, что отсутствие кофе, потребление кофе 1-2 чашки в день и потребление кофе 3 или более чашек в день не оказывали влияния на общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, апоВ или апоА-1 у мужчин и женщин. [51] Единственным обнаруженным значительным липидным эффектом было то, что женщины, выпивавшие 3 и более чашек в день, имели значительно более низкие концентрации триглицеридов (P<0,05), обнаружение неопределенного значения CV. Паолетти и др. также сообщили, что хроническое употребление кофе не влияло на общий холестерин, HDL-C, апоВ или апоА-1 в группе здоровых людей. [52] Это наблюдение справедливо и для людей с высоким потреблением кофе. Обширное и известное Фрамингемское исследование также не смогло установить никакой связи кофе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как сообщают Wilson et al. в комбинированном анализе 2648 мужчин с 549 случаями сердечно-сосудистых заболеваний и 3566 женщин с 462 случаями сердечно-сосудистых заболеваний не было обнаружено связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и употреблением кофе ни у курильщиков, ни у некурящих, ни у мужчин, ни у женщин. [53] В этом подисследовании Framingham у мужчин была значительная отрицательная связь кофе и общего холестерина, тогда как у женщин была положительная связь кофе и LDL-C. Framingham, по-видимому, не дает разъяснений по проблеме липидов, но поддерживает отсутствие роста сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с кофеином. [53] Чтобы еще больше запутать различия в различных группах, Kohlmeier et al. изучали связь потребления кофе и липидов у 395 случайно выбранных молодых людей и у 385 пожилых людей в Германии. [54] После поправки на различные смешанные факторы они обнаружили статистически значимое увеличение общего холестерина и холестерина ЛПНП только в группе молодых мужчин, чего не было отмечено у пожилых людей. Карсон и др. также изучили такие возрастные отношения в группе из 1035 пожилых белых женщин в возрасте от 65 до 90 лет и после поправки на мешающие факторы не обнаружили существенной связи общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП с кофеином. [55] Джи и др. провел метаанализ, используя поиск Medline по англоязычной литературе до декабря 1998 г., обсуждения с экспертами и библиографический обзор, в результате которого были выявлены 14 испытаний употребления кофе. [56] Результатом их мета-анализа было наблюдение прямой зависимости между потреблением кофе и общим холестерином, а также LDL-C (P<0,01). Они обнаружили увеличение содержания липидов у субъектов с уже существующей гиперлипидемией и в исследованиях с участием вареного кофе. [56] В испытаниях с фильтрованным кофе наблюдалось лишь небольшое увеличение общего холестерина, что еще раз подтверждает фильтрацию удаления веществ, повышающих уровень липидов. В другом метаанализе, проведенном в 1993 г., Kokjohn et al. провел поиск в Medline до 1965 года с требованием, чтобы используемые статьи содержали оригинальные результаты, сообщали об общем холестерине в сыворотке и прошли рецензирование для публикации. [57] Они обнаружили положительную связь повышенного общего холестерина с повышенным потреблением кофе с различиями, оцененными для употребления 4 или более чашек кофе в день, менее 1 чашки кофе в день или отсутствия кофе. Опять же, наблюдалась повышенная связь вареного кофе с общим холестерином по сравнению с фильтрованным, декофеинизированным или растворимым кофе. В соответствии с этим Cai et al. провели поиск в нескольких электронных базах данных на английском и китайском языках, в том числе по 1017 субъектам, и обнаружили, что потребление кофе, особенно нефильтрованного кофе, приводит к увеличению общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. с увеличением, связанным с уровнем потребления кофе. [58] Диета считается возможным смешанным эффектом для объяснения любой связи повышенного потребления кофе с повышенным содержанием липидов. Оценивая эту возможность, Haffner et al. смотрели на любую связь между уровнями липидов в сыворотке и употреблением кофе с кофеином и любых других напитков с кофеином. [59] Их исследование было популяционным, в нем приняли участие 1228 женщин и 923 мужчины. Они обнаружили положительную связь между потреблением кофе и общим холестерином и холестерином ЛПНП с учетом возраста, алкоголя, расы, ожирения и употребления табака. Поскольку Хаффнер и др. не обнаружили связи липидов с чаем или колой, это навело их на мысль, что их наблюдение связано не только с кофеином. [59] В результате они оценили возможность более атерогенной диеты в сочетании с повышенным употреблением кофе. У мужчин наблюдалось увеличение потребления калорий за счет общего жира, насыщенных жиров и холестерина, связанное с повышенным употреблением кофе. Однако эта связь не наблюдалась у женщин в исследовании, но, тем не менее, рассмотрение влияния диеты кажется обоснованным, но нерешенным. Еще одно диетическое наблюдение и предостережение относительно кофе были отмечены Cheung et al., которые изучали влияние одной чашки кофе на 40 человек за 60 минут до забора крови для анализа. [60] Их результаты показали, что одна чашка кофе, выпитая за час до флеботомии, вызвала статистически значимое, хотя и минимальное, увеличение общего холестерина и ЛПВП при употреблении черного кофе и триглицеридов при добавлении сливок и сахара.
Также была оценена взаимосвязь употребления кофе и липидов под влиянием курения. Джосса и др. сообщили об исследовании сердца Olivetti, в котором приняли участие 856 любителей кофе. [61] Они выполнили поправки на возможные смешанные факторы. Они обнаружили статистически значимую положительную тенденцию между потреблением кофе и общим холестерином только у курильщиков, что позволило исследователям предположить, что статус курения является ключевым фактором любого повышения общего холестерина при употреблении кофе. Такие эффекты и различия показывают, насколько сложно прояснить связь кофе и липидов.
Взаимосвязь кофеина или других компонентов кофе также следует учитывать в отношении липидов плазмы. Суперко и др. изучали 181 мужчину, которые употребляли кофе с кофеином в течение 2 месяцев в качестве контроля, а затем были рандомизированы в группу кофе без кофеина или без кофеина в течение 2 месяцев. [62] Они обнаружили, что переход с кофеина на кофе без кофеина на самом деле привел к увеличению холестерина ЛПНП и апоВ, в то время как в группе без кофе не было увеличения этих липидных компонентов. Это, конечно, предполагало, что вместо кофеина другое вещество (или вещества) в кофе может быть причинным фактором для увеличения ХС-ЛПНП и апоВ. Аналогичный результат в отношении кофе без кофеина был получен van Dusseldorp et al., который исследовал 23 женщины и 22 мужчины в возрасте 25-45 лет, которые выпивали 4-6 чашек кофе с кофеином в день. [63] Было организовано рандомизированное исследование, в котором участники выпивали 5 чашек кофе с кофеином в день в течение 6 недель, затем кофе без кофеина в течение 6 недель или участвовали в обратном порядке. Было обнаружено, что влияние на общий холестерин, HDL-C и триглицериды было практически нулевым, и авторы пришли к выводу, что переход на кофе без кофеина не влияет на липиды. Томпсон сделал аналогичный вывод в обзоре литературы, касающейся сердечно-сосудистых заболеваний, заявив, что нет веских причин рекомендовать переход на кофе без кофеина. [64] В японском исследовании, в котором приняли участие 4587 сотрудников сил самообороны в возрасте от 48 до 56 лет, Мияке и др. изучили связь растворимого и сваренного кофе с липидами и липопротеинами сыворотки. [65] После корректировки различных параметров, связанных с жизнью, авторы не обнаружили никакой связи каких-либо липидов или липопротеинов сыворотки с употреблением заваренного кофе. С другой стороны, употребление растворимого кофе имело очень значительную связь с увеличением уровня холестерина ЛПНП, тогда как имело место связанное снижение уровня триглицеридов. Они обнаружили, что на чашку растворимого кофе каждый день уровень холестерина ЛПНП увеличивался на 0,82 мг/дл (95% ДИ 0,29-1,35). [65] Возможное объяснение состоит в том, что растворимый кофе не фильтруется.
В обзоре потребления кофе и ИБС Дженсини и Конти пришли к выводу, что крупные проспективные исследования не подтверждают, что умеренное потребление кофеина, которое они классифицировали как <5 чашек кофе в день, значительно увеличивает риск ИБС. [66] Они также определили, что данные о более высоком потреблении кофе были настолько скудными, что невозможно было сделать окончательный вывод, несмотря на некоторые предположения о статистически значимой связи риска ИБС с более высоким потреблением кофе. [66] Наврот и др. исследовали базы данных PubMed и Web of Science в поисках различных триггеров несмертельного ИМ, в результате чего было проведено 36 эпидемиологических исследований, которые они сочли важными для расчета популяционно-приписываемой фракции (PAF). [67] Они обнаружили, что самым высоким триггером PAF нефатального ИМ было дорожное движение (7,4%). Другие оцененные триггеры включали физическую нагрузку (6. 2%), гнев (3,1%), прием тяжелой пищи (2,7%), благоприятные эмоции (2,4%) и сексуальная активность (2,2%). Потребление кофе в качестве триггера в их анализе было отмечено на уровне выше среднего (5,0%). Их интерпретация заключалась в том, что распространенные небольшие риски могут иметь важное значение для общественного здравоохранения. [67] Однако «потребление кофе» было просто проанализировано как «употребление кофе», и его актуальность кажется сомнительной, но упоминается в этой статье в попытке справедливо рассмотреть все вопросы, связанные с потреблением кофе. При анализе 11 проспективных исследований, опубликованных в период с 1966 по 1991 год, Майерс и Басински не обнаружили связи между потреблением кофе и развитием ИБС, и сделанный ими вывод, по-видимому, остается верным даже при отсутствии каких-либо поправок на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. [68] В метаанализе, проведенном Гренландией по 22 исследованиям смертности от ИБС, инфаркта миокарда и потребления кофе, было обнаружено, что у тех, кто пьет 5 и более чашек кофе в день, средний геометрический коэффициент связи колеблется от 0,92 до 1,42 с маловероятно, что отношение будет выше 1,5 для 5 чашек кофе в день, хотя нельзя исключить более сильную зависимость для потребления 10 чашек в день. [69] Гренландия пришла к выводу, что доказательства связи кофе с событиями ИБС остаются неясными. [69] Кавачи и др. проанализировали 15 когортных исследований и пришли к выводу, что имеющиеся данные указывают на то, что любое увеличение риска ИБС при регулярном употреблении кофе было минимальным. [70] Софи и др. также пришли к выводу из своего изучения 13 исследований случай-контроль и 10 когортных исследований, что проспективные когортные исследования с длительным наблюдением, не показывают значимой связи между ИБС и регулярным употреблением кофе, несмотря на некоторые сообщения о значимой связи между высоким потреблением кофе и ИБС из исследований случай-контроль. [71] В поддержку Wu et al. провели метаанализ 21 проспективного когортного исследования и пришли к выводу, что кофе не увеличивает риск ИБС в течение длительного периода времени, и они фактически обнаружили, что умеренное потребление кофе женщинами связано со снижением риска ИБС. [72] В заключение, что касается риска развития ИБС при употреблении кофе, в худшем случае он кажется очень минимальным (скорее нейтральным) и не является серьезным фактором риска. Оценка Силлетты и Марчиоли поддерживает этот вывод и указывает на множество аналитических проблем, включая: недостаточную поправку на переменные, связанные с жизнью, несколько активных соединений в кофе с потенциальным вредом или пользой для сердечно-сосудистой системы, различная переносимость эффектов кофеина при регулярном употреблении кофе, вариабельность размера чашки, методы приготовления и непрактичность рандомизированных исследований. [73] Надлежащая клиническая рекомендация должна заключаться в том, что в отношении ИБС пациенту следует употреблять кофе в умеренных количествах, если нет прямой связи с неприятными симптомами.
Связь ЗПА и ИБС высока, особенно при тяжелой ЗПА, поэтому при оценке любой связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо также оценивать влияние кофе на ЗПА. Уемура и др. в исследовании 540 японских мужчин оценили влияние кофе на лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). [74] После внесения поправок на различные мешающие факторы, включая ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП, было обнаружено, что повышенное потребление кофе имеет минимальную, но значимую (P = 0,031) обратную связь с ЛПИ. Эта связь снижения ЛПИ с кофе отсутствовала при употреблении зеленого чая.
Мостофский и др. провели метаанализ зависимости от дозы регулярного потребления кофе и риска застойной сердечной недостаточности (ЗСН). [75] Их метаанализ включал в общей сложности 5 проспективных исследований потребления кофе и риска сердечной недостаточности, включавших 140 220 участников и 6 522 эпизода сердечной недостаточности. Анализ этих авторов привел к J-образной зависимости, в которой 4 чашки кофе в день имели значительную обратную связь с CHF по сравнению с отсутствием потребления кофе. С другой стороны, оказалось, что при потреблении кофе > 4 чашек в день повышен риск сердечной недостаточности. [75]
Как основной фактор сердечно-сосудистого риска, гипертонию следует рассматривать с точки зрения какой-либо связи с потреблением кофе. Судано и др. отметил, что в седьмом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) ограничение употребления кофе или других напитков, содержащих кофеин, не рассматривается как указание и что в этом нет необходимости. [76] Они прокомментировали недавнее состояние знаний о том, что регулярное умеренное употребление кофе не представляет опасности для здоровья, а также текущую возможную связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако Месас и соавт. обратите внимание на обзор 5 клинических исследований, что у пациентов с уже гипертонической болезнью потребление кофеина в дозе 200-300 мг может привести к повышению систолического АД на 8,1 мм рт.ст. и повышению диастолического АД на 5,7 мм рт.ст. 3 ч. [77] Тем не менее, эти авторы признали, что современные данные не связывают потребление кофе в долгосрочной перспективе с повышением АД. Другие исследования потребления кофе и его связи с АД и артериальной гипертензией подтверждают отсутствие статистически значимого влияния употребления кофе на повышение АД или развитие гипертензии. [78,79]
Таким образом, АД, по-видимому, не является показанием для рекомендации против умеренного потребления кофе у таких пациентов.
В обзоре влияния кофе на риск сердечно-сосудистых заболеваний Ребелло и ван Дам отметили, что потребление кофе не связано с повышенным риском ИБС или фатальных сердечно-сосудистых событий и что может быть слабая связь со снижением риска инсульта и сердечной недостаточности. [80] Их обзор также показал, что нефильтрованный кофе приводит к увеличению уровня холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП) и триглицеридов, тогда как фильтрованный кофе не оказывает существенного влияния на липиды плазмы. Бён и др. также отметили, что вареный кофе может способствовать повышению уровня холестерина в сыворотке крови. [81] В крысиной модели метаболического синдрома человека Panchal et al. обнаружили, что экстракт колумбийского кофе, который давали крысам, получавшим диету с высоким содержанием углеводов и жиров, приводил к снижению толерантности к глюкозе, уменьшению гипертонии, без изменений в абдоминальном ожирении и каких-либо изменений в дислипидемии. [82] Yesil и Yilmaz проанализировали литературу о связи потребления кофе с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и обнаружили, что в 4 из 6 исследований наблюдалась обратная связь потребления кофе с риском метаболического синдрома. тогда как другие 2 исследования без защитного эффекта включали исследования молодых людей с низкой распространенностью метаболического синдрома. [83] Что касается НАЖБП, то все исследования, оцененные этими авторами, показали защитный эффект от употребления кофе. При оценке функции эндотелия с помощью ящура на острове Икария, Греция, Siasos et al. сообщили о линейном увеличении ящура, связанном с более высоким потреблением кофе. [84] На самом деле, вареный кофе по-гречески показал более значительное увеличение ящура по сравнению с другими видами кофейных напитков. Корреа и др. изучали результаты двух различных видов приготовления кофе на сердечно-сосудистый риск у 20 добровольцев с хорошим здоровьем, которые употребляли 3-4 чашки кофе в день. [85] 2 препарата средней обжарки и средней обжарки, оба с бумажным фильтром. Средняя легкая обжарка повышала общий холестерин на 10%, ЛПНП-Х на 12% и растворимую молекулу адгезии сосудистых клеток-1 (sVCAM-1) на 18%, в то время как средняя обжарка повышала общий холестерин на 12%, ЛПНП-Х на 14% и sVCAM-1 14%. [85] Эти авторы интерпретировали свои данные как показывающие, что умеренное потребление кофе с бумажным фильтром может привести к неблагоприятному воздействию на уровень холестерина и маркеры воспаления. В исследовании, в котором приняли участие 364 японских мужчины, Mure et al. изучали влияние употребления кофе на шкалу риска метаболического синдрома. [86] Эти авторы наблюдали благоприятную тенденцию потребления кофе, приводящую к снижению биологических маркеров метаболического синдрома и к благоприятному увеличению адипонектина. С другой стороны, увеличение висцерального жира, часто связанное с метаболическим синдромом, приводит к неблагоприятному снижению уровня адипонектина. С этими метаболическими соображениями связан антиоксидантный статус кофе. Richelle et al изучили это и обнаружили, что кофе в растворимой форме обладает значительной антиоксидантной активностью, которая связана с потреблением кофе, и что антиоксидантный эффект кофе имеет длительное время задержки 292-948 минут. [87] Интересно, что Richelle et al. обнаружены некоторые различия в типе кофейных зерен; зеленые кофейные зерна робуста обладали в два раза большей антиоксидантной активностью, чем кофейные зерна арабики, разница в которых после обжаривания была незначительной. [87] Кроме того, представляется важным, что антиоксидантный эффект кофе имеет длительное время задержки; Карру и др. в исследовании окисления ЛПНП, катализируемом сульфатом меди in vitro, обнаружили, что антиоксидантный эффект кофе в конечном итоге переключается на прооксидантный, когда наблюдается значительное длительное время задержки. [88]
Любую связь кофе с возникновением инсульта необходимо рассматривать отдельно. Наилучшая доступная информация, по-видимому, была получена в мета-анализах наблюдений, и была обнаружена непостоянная связь между потреблением кофе и риском инсульта. Однако в метаанализе 11 проспективных исследований, включавших 10 003 пациентов с инсультом из 479 689 человек, Ларссон и Орсини обнаружили некоторые доказательства нелинейной связи между потреблением кофе и риском инсульта. [89] Они обнаружили следующие ОР: 2 чашки в день: 00,86 ОР; 3-4 чашки в день: 0,83 руб.; 6 чашек в день: 0,87 руб.; и за 8 чашек в день 0,93 руб. Эти авторы пришли к выводу, что умеренное потребление кофе может иметь слабую обратную связь с риском инсульта. В другом метаанализе Kim et al. рассмотрел 9 исследований, посвященных риску инсульта и употреблению кофе, и обнаружил, что увеличение потребления кофе имеет профилактическое преимущество за счет снижения частоты инсульта. Те, кто выпивал 4 и более чашек кофе в день, имели ОР 0,83 (95% ДИ, 0,75-0,91). [90] Напротив, комбинированный анализ потребления газированных напитков, подслащенных сахаром, из Исследования здоровья медсестер и Последующего исследования медицинских работников показал объединенный ОР 1,16 (95% ДИ, 1,00-1,34) для общей частоты инсульта по сравнению с одним чашка кофе с кофеином в день со снижением риска инсульта на 9% (95% ДИ, 0–17%) и одна чашка кофе без кофеина в день со снижением риска инсульта на 10% (95% ДИ, 1–19%). [91] В недавней статье Ларссон оценил доступные проспективные исследования, в целом обнаружившие слабую обратную связь между умеренным потреблением кофе и риском инсульта. [92] С другой стороны, Lee и соавт. провели исследование случай-контроль 940 пациентов с острым геморрагическим инсультом, не связанным с черепно-мозговой травмой, и обнаружили, что использование препаратов, содержащих кофеин, было связано с повышенным риском геморрагического инсульта, включая как субарахноидальное, так и внутримозговое кровоизлияние. [93] Таким образом, анализ имеющихся данных подтверждает, что кофе и его множество других веществ, а не кофеин, обеспечивают некоторую защиту от инсульта.
Взаимосвязь кофе со смертностью — еще один вопрос для рассмотрения, который рассматривался Freedman et al. в обширном анализе общей смертности от конкретных причин с участием 229 119 мужчин и 173 141 женщины в возрасте 50–71 года в качестве проспективного исследования. [94] Они обнаружили, что потребление кофе было обратно пропорционально общей смертности и смертности от конкретных причин, но посчитали, что их данные не могут определить, является ли кофе просто ассоциацией или статусом причинного фактора. В другом метаанализе Дже и Джованнуччи провели метаанализ 129 538 смертей с участием 973 904 участников из 20 исследований. [95] Их анализ показал, что ОР для общей смертности при высоком и низком потреблении кофе составляет 0,86 (95% ДИ, 0,80–0,92), а для исследований, определяющих интенсивное употребление кофе как ≥ 2–4 чашек в день или обильное потребление как ≥ 5-9 чашек в день, была существенная разница, и они были похожи. Эта благоприятная обратная связь имела более сильную тенденцию в европейских и японских исследованиях, чем в Соединенных Штатах, где благоприятная обратная связь риска с потреблением кофе была меньше. Благоприятная обратная связь присутствовала как у мужчин, так и у женщин, и их окончательная интерпретация заключалась в том, что потребление кофе связано со снижением риска смертности. [95] Малерба и др. также выполнили обзор и метаанализ связи кофе со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. [96] Они сообщили, что их количественные данные подтверждают тот факт, что потребление кофе снижает смертность от всех причин и, возможно, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, Лю и соавт. проанализировали данные продольного исследования Центра аэробики с участием 43 727 человек. [97] В этой большой группе эти авторы обнаружили, что обильное потребление кофе, определяемое как более 28 чашек в неделю, имело положительную корреляцию со смертностью от всех причин как у мужчин, так и у женщин в возрасте до 55 лет. Таким образом, Лю и соавт. заявил, что, по-видимому, показано, что людям в более молодом возрасте следует избегать употребления такого обильного кофе. [97] Однако в последующем исследовании Liu et al. отметил, что, возможно, преждевременно давать рекомендации по ограничению употребления кофе. [98] [97] Однако в последующем исследовании Liu et al. отметил, что, возможно, преждевременно давать рекомендации по ограничению употребления кофе. [98] [97] Однако в последующем исследовании Liu et al. отметил, что, возможно, преждевременно давать рекомендации по ограничению употребления кофе. [98]
Существует несколько возможных сосудистых эффектов кофе, всестороннее обсуждение которых выходит за рамки этого избранного обзора. Однако представляется уместным резюмировать некоторые из возможных соображений. Шехтер и др. рассмотрели по существу немедленный эффект приема кофеина на функцию эндотелия, оцениваемый с помощью ящура плечевой артерии. [99] В контрольной группе было 40 человек без известных ИБС и 40 соответствующих участников с известными ИБС. Участникам обеих групп давали либо плацебо, либо капсулы с 200 мг кофеина натощак и без кофеина в течение более 48 часов. У участников как с ИБС, так и без нее наблюдалось, что через 1 ч после употребления кофеина наблюдалось значительное улучшение функции эндотелия по оценке FMD плечевой артерии и снижение уровня высокочувствительного С-реактивного белка как маркера уменьшения воспаления [99], что представляет потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы. Reis и соавт. в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA) оценили влияние кофе и кофеина на толщину комплекса интима-медиа сонных артерий и показатель кальция в коронарных артериях в течение 20 лет наблюдения. [100] Эти авторы не обнаружили существенной связи между кофе или кофеином ни по одному из показателей сосудистого атеросклероза, [100] что согласуется, по крайней мере, с отсутствием вредных эффектов. Каталано и др. изучали влияние кофе на 137 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и 108 человек в контрольной группе. [101] Они обнаружили, что потребление кофе было связано с уменьшением НАЖБП и снижением резистентности к инсулину [101] как с потенциальной пользой для метаболизма, так и для сосудов. НАЖБП связана с метаболическим синдромом и повышенным сосудистым риском. [102] В исследовании кремастерных артерий мышей Toda et al. обнаружили, что прием кофе оказывает благотворное влияние на предотвращение развития тромбов в артериях, эндотелиальная функция которых была неблагоприятно изменена введением хлорида железа. [103] Эти авторы не обнаружили положительного эффекта при приеме только кофеина, и их исследование подтверждает дальнейший интерес к специфическим эффектам кофе без кофеина на сосудистую сеть.
Статус кофе как средства, снижающего риск сердечно-сосудистых заболеваний, остается нерешенным с точки зрения жестких, общепринятых цифр. Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что, если нет конкретной генетической аномалии высокого риска, потребление кофе имеет подтверждающие доказательства снижения смертности от всех причин и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Данные гораздо убедительнее в поддержку снижения заболеваемости СД 2 типа с установленной и признанной пользой потребления кофе в отношении этого заболевания. Сложный химический состав кофе требует тщательного изучения и понимания, например, очевидный более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с нефильтрованным кипяченым кофе, и потенциально вредные компоненты, повышающие уровень липидов в плазме, которые могут быть удалены путем фильтрации. В общем, Соответствующий совет клинициста своим пациентам заключается в том, что им следует наслаждаться кофе, даже если они относятся к высшей категории сердечно-сосудистого риска, если им нравится напиток. Только в том случае, если употребление кофе связано с неприятными симптоматическими сердечно-сосудистыми проявлениями, такими как аритмии, следует предлагать ограничение или прекращение употребления кофе.
Автор хотел бы отметить прекрасную редакционную критику Сьюзен Квик и ее вклад в эту рукопись.
Определенная польза Вероятный вред Определенный вред Возможное снижение сердечно-сосудистого (СС) риска из-за снижения веса, усиления фибринолиза и увеличения дилатации, опосредованной артериальным потоком (FMD). [30] Уменьшение возникновения сахарного диабета 2 типа (СД). [18][19][20] Это кажется хорошо установленным.
Усиление застойной сердечной недостаточности (ЗСН) при употреблении кофе более 4 чашек в день. [75] Увеличение несмертельного инфаркта миокарда (ИМ) в присутствии медленного метаболизма кофеина. [15] Некоторые предположения о снижении общего риска инсульта. [89, 90, 91] Вариабельная ассоциация кофе с умеренным повышением уровня холестерина в плазме, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х) и триглицеридов. [58,81,85] Общее снижение риска смертности от всех причин. [94][95][96] Увеличение смертности от всех причин в возрасте до 55 лет при обильном употреблении кофе. [97]
У автора нет конфликтов интересов с какой-либо фармацевтической компанией или компанией, производящей медицинское оборудование. Кроме того, у него нет права собственности на акции или другого конфликта прав собственности, о котором нужно сообщить.
----------------------------------------
Кофе, после воды, является наиболее широко потребляемым напитком в Соединенных Штатах и основным источником потребления кофеина среди взрослых. Биологические эффекты кофе могут быть существенными и не ограничиваются действием кофеина. Кофе — это сложный напиток, содержащий сотни биологически активных соединений, а последствия для здоровья при постоянном употреблении кофе весьма разнообразны. С сердечно-сосудистой (СС) точки зрения потребление кофе может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и гипертонии, а также других состояний, связанных с сердечно-сосудистым риском, таких как ожирение и депрессия; но это может отрицательно повлиять на липидный профиль в зависимости от того, как приготовлен напиток. Несмотря ни на что, Растущий объем данных свидетельствует о том, что привычное потребление кофе является нейтральным или даже полезным в отношении рисков различных неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, аритмии и инсульт. Более того, крупные эпидемиологические исследования показывают, что у тех, кто регулярно пьет кофе, снижается риск смертности как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и от всех причин. Потенциальные преимущества также включают защиту от нейродегенеративных заболеваний, улучшение контроля над астмой и снижение риска некоторых желудочно-кишечных заболеваний. Ежедневное потребление от 2 до 3 чашек кофе кажется безопасным и связано с нейтральным или благоприятным эффектом для большинства изученных результатов для здоровья. Тем не менее, большая часть данных о влиянии кофе на здоровье основана на данных наблюдений, с очень немногими рандомизированными контролируемыми исследованиями, и связь не доказывает причинно-следственную связь.
Аннотация
Кофе является одним из самых популярных и широко потребляемых напитков во всем мире благодаря его стимулирующему действию на центральную нервную систему, а также вкусу и аромату. Кофе представляет собой сложную смесь более чем 800 летучих соединений, в то время как кофеин и хлорогеновые кислоты являются наиболее распространенными соединениями. В последние годы кофе постепенно перешел на менее негативное влияние на здоровье из-за своей более известной фармакологии. Кофеин, например, в чашке кофе, по-видимому, оказывает большую часть своих эффектов за счет антагонизма рецепторов аденозина. Новые подходы в эпидемиологических исследованиях и экспериментальных исследованиях показывают, что потребление кофе может помочь предотвратить несколько хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и заболевания печени. Большинство проспективных когортных исследований не выявили связи потребления кофе со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются также данные о том, что кофе без кофеина может в некотором отношении иметь те же преимущества, что и обычный кофе, что указывает на то, что помимо кофеина другие компоненты способствуют защите здоровья. Для взрослых, потребляющих умеренное количество кофе (3–4 чашки в день, обеспечивающие 300–400 мг кофеина в день), существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. В этом обзоре представлена актуальная информация о кофе для здоровья. Затрагиваемые темы включают сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства. обладают теми же преимуществами, что и обычный кофе, что указывает на то, что помимо кофеина другие компоненты способствуют защите здоровья. Для взрослых, потребляющих умеренное количество кофе (3–4 чашки в день, обеспечивающие 300–400 мг кофеина в день), существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. В этом обзоре представлена актуальная информация о кофе для здоровья. Затрагиваемые темы включают сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства. обладают теми же преимуществами, что и обычный кофе, что указывает на то, что помимо кофеина другие компоненты способствуют защите здоровья. Для взрослых, потребляющих умеренное количество кофе (3–4 чашки в день, обеспечивающие 300–400 мг кофеина в день), существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. В этом обзоре представлена актуальная информация о кофе для здоровья. Затрагиваемые темы включают сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства. В этом обзоре представлена актуальная информация о кофе для здоровья. Затрагиваемые темы включают сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства. В этом обзоре представлена актуальная информация о кофе для здоровья. Затрагиваемые темы включают сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства.
В 2016/17 году производство роар-кофе составило около 151,62 миллиона мешков по 60 кг [1], и, по оценкам, во всем мире ежедневно выпивается 2,25 миллиарда чашек кофе [2]. Кофе подается на международном уровне, и большинство стран разработали свои собственные предпочтения в отношении того, как его готовить и подавать.
История кофе восходит как минимум к 10 веку, и о его использовании ходит множество легенд. Считается, что коренным (неодомашненным) происхождением кофе была Эфиопия. Самые ранние подтвержденные свидетельства употребления кофе или знания о кофейном дереве относятся к 15 веку в суфийских монастырях Йемена. К 16 веку он достиг остальной части Ближнего Востока, Южной Индии, Персии, Турции и Северной Африки. Затем кофе распространился на Балканы, Италию и остальную Европу, в Индонезию, а затем в Америку [3]. Хотя кофе появился в Европе всего несколько сотен лет назад, потребление этого напитка сейчас занимает важное место в наших национальных культурах.
Кофе принимают в виде заварного напитка, который готовят из обжаренных семян куста рода Coffea. Кофейные зерна содержатся в ягодах, которые после созревания обрабатываются и сушатся. Двумя основными видами являются Coffea Arabica (кофе арабика) и Coffea canephora (кофе Rustica). Они имеют большую историю производства и важную роль как на мировом рынке, так и в исследованиях [4].
Высокое потребление кофе может оказать существенное влияние на здоровье населения. Поэтому неудивительно, что кофе вызывает интерес исследователей и клиницистов. В PubMed в мае 2017 года термин «кофе» привел к 12 583 обращениям, включая 998 обзоров и 1666 клинических испытаний. Тем не менее, влияние потребления кофе на хронические заболевания является предметом дискуссий в течение последних двух десятилетий, с некоторыми противоречивыми результатами из-за ретроспективного характера большинства исследований, хотя кофе постепенно смещается в менее негативную позицию из-за его лучшего качества. -известный фарм-
Кофе является одним из самых популярных и широко потребляемых напитков во всем мире благодаря его стимулирующему действию на центральную нервную систему, а также вкусу и аромату. Кофе представляет собой сложную смесь более чем 800 летучих соединений, в то время как кофеин и хлорогеновые кислоты являются наиболее распространенными соединениями. В последние годы кофе постепенно перешел на менее негативное влияние на здоровье из-за своей более известной фармакологии. Кофеин, например, в чашке кофе, по-видимому, оказывает большую часть своих эффектов за счет антагонизма рецепторов аденозина. Новые подходы в эпидемиологических исследованиях и экспериментальных исследованиях показывают, что потребление кофе может помочь предотвратить несколько хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и заболевания печени. Большинство проспективных когортных исследований не выявили связи потребления кофе со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются также данные о том, что кофе без кофеина может в некотором отношении иметь те же преимущества, что и обычный кофе, что указывает на то, что помимо кофеина другие компоненты способствуют защите здоровья. Для взрослых, потребляющих умеренное количество кофе (3-4 чашки в день, обеспечивающие 300-400 мг кофеина в день), существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. В этом обзоре представлена актуальная информация о кофе для здоровья. Затрагиваемые темы включают сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства. макология. Новые подходы к эпидемиологическим данным и экспериментальным исследованиям показывают, что потребление кофе связано со снижением риска ряда хронических и дегенеративных заболеваний. В этой статье рассматриваются наиболее важные защитные действия кофе на сердечно-сосудистую систему, заболевания печени и диабет, а также желудочно-кишечные расстройства, особенно ВЗК. Обсуждаются клинические и экспериментальные исследования и, если возможно, представлена роль кофеина и полифенолов.
Кофе включает в себя сложную смесь соединений. Конкретный профиль соединений зависит от сорта кофе, обжарки и обработки. Кофеин был, пожалуй, наиболее широко известным соединением и наиболее изученным компонентом кофе. Когда зеленые кофейные зерна обжариваются при высоких температурах, химические реакции между аминокислотами и углеводами, известные как реакции Майяра, создают ряд уникальных компонентов. Кроме того, кофе богат полифенолами, такими как хлорогеновые кислоты. Основной хлорогеновой кислотой в кофе является 5-кофеоилхинная кислота, хотя другие кофеилхинная, ферулоилхинная и дикафеоилхинная кислоты присутствуют в значительных количествах [5]. Фенольные метаболиты хлорогеновых кислот изучались на предмет потенциальной биоэффективности, и споры все еще остаются, поскольку результаты не совсем ясны [6,7]. Лишь в нескольких исследованиях изучалась биодоступность фенольной и хлорогеновой кислот кофе из-за сложных метаболических путей у людей [8,9]. Хлорогеновые кислоты могут трансформироваться в фенольные кислоты (кофейная, феруловая и изоферуловая части) и, впоследствии, в метаболиты толстой кишки (дигидрокофеиновая и дигидроферуловая кислоты). Благодаря обширной конъюгации на уровне кишечника и печени можно было идентифицировать множество различных метаболитов (агликон, сульфат, глюкуронид и метил) из одной чашки кофе. В кофе также присутствуют лактоны, дитерпены, в том числе кафестол и кахвеол, ниацин и предшественник витамина B3 тригонеллин (▶ рис. 1). Кафестол и кахвеол, обнаруженные в кофейном масле, показали антиоксидантную активность на клеточных моделях и моделях мышей, которые включали активацию ключевых антиоксидантных ферментов [10,11]. С другой стороны, два дитерпена являются основными соединениями, повышающими уровень холестерина в кофе. Они частично задерживаются бумажными фильтрами, но сохраняются при непосредственном приготовлении кофе путем кипячения молотых зерен [12]. Кроме того, кофе богат витамином В3, магнием и калием.
Кофеин является наиболее широко потребляемым поведенчески активным веществом в мире. Он присутствует в ряде диетических источников, т. е. в чае, кофе, какао-напитках и шоколадных батончиках, а также в безалкогольных и энергетических напитках (▶ Таблица 1). Кофеин был впервые извлечен из какао-бобов в чистом виде, в виде белого порошка, в 1820-х годах немецким ученым Фридрихом Фердинандом Рунге. Кофеин содержится в более чем шестидесяти растениях, что является замечательным числом, поэтому была выдвинута гипотеза, что изначально кофеин был второстепенным питательным веществом, не необходимым для растения, но чрезвычайно полезным в качестве пестицида. На самом деле кофеин токсичен для некоторых насекомых и животных, особенно для травоядных. С помощью кофеина растение может защитить себя и иметь больше шансов на выживание. С этой точки зрения кофеин можно рассматривать как «коэволюционный защитный агент». [13]. Количество этого природного алкалоида в кофе зависит от способа приготовления кофе, и сообщалось, что в обычной чашке кофе содержится от 65 до 120 мг кофеина, в то время как арабика обычно содержит меньше кофеина, чем сорт робуста. [14]. Безалкогольные напитки обычно содержат от 30 до 60 мг кофеина на порцию. Напротив, энергетические напитки содержат до 80 мг кофеина на порцию (▶ Таблица 1). Кофеин в этих напитках либо происходит из используемых ингредиентов, либо является добавкой, полученной из продукта декофеинизации или химического синтеза [15,16]. тогда как кофе арабика обычно содержит меньше кофеина, чем сорт робуста [14]. Безалкогольные напитки обычно содержат от 30 до 60 мг кофеина на порцию. Напротив, энергетические напитки содержат до 80 мг кофеина на порцию (▶ Таблица 1). Кофеин в этих напитках либо происходит из используемых ингредиентов, либо является добавкой, полученной из продукта декофеинизации или химического синтеза [15,16]. тогда как кофе арабика обычно содержит меньше кофеина, чем сорт робуста [14]. Безалкогольные напитки обычно содержат от 30 до 60 мг кофеина на порцию. Напротив, энергетические напитки содержат до 80 мг кофеина на порцию (▶ Таблица 1). Кофеин в этих напитках либо происходит из используемых ингредиентов, либо является добавкой, полученной из продукта декофеинизации или химического синтеза [15,16].
Кофеин полностью всасывается желудком и тонкой кишкой в течение 45 минут после перорального приема. Гидрофобные свойства кофеина позволяют ему проходить через все биологические мембраны, а пиковая концентрация в плазме достигается через 15-20 мин после перорального приема у человека [15]. Кофеин метаболизируется в печени ферментной системой оксидазы цитохрома Р450, в частности ферментом CYP1A2, в три первичных метаболита: параксантин (84%), теобромин (12%) и теофиллин (4%) [17]. Другим ферментом, участвующим в клиренсе кофеина, является NAT2, функция которого заключается в катализе трансформации широкого спектра ксенобиотиков [18]. Этот фермент ранее изучался в связи с риском болезни Паркинсона и в исследованиях взаимодействия генов с окружающей средой [19], но со смешанными результатами.
Период полураспада кофеина широко варьируется у разных людей в зависимости от таких факторов, как возраст, функция печени, беременность, некоторые лекарственные препараты, вызывающие язвенный колит WNT10B, принадлежащие к семейству генов WNT, и уровень ферментов в печени, необходимых для метаболизма кофеина. У здоровых взрослых период полураспада кофеина составляет примерно 3-4 часа. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, этот период увеличивается до 5-10 часов [20], а у беременных период полувыведения составляет примерно 9-11 часов [21]. У младенцев и детей младшего возраста он может быть длиннее, чем у взрослых [15].
Основной способ действия кофеина в нормальных дозах для человека – антагонист аденозиновых рецепторов. Были клонированы рецепторы аденозина, а именно, A1, A2A, A2B и A3. Рецепторы А1 и А3 преимущественно связываются с белками Gi и ингибируют аденилатциклазу, тогда как А2А и А2В связываются с Gs и стимулируют продукцию циклического АМФ (цАМФ) [21]. Эти рецепторы широко экспрессируются в организме человека и участвуют в нескольких биологических функциях, как физиологических, так и патологических. К ним относятся сердечный ритм и кровообращение, липолиз, почечный кровоток, иммунная функция, регуляция сна и ангиогенез, а также воспалительные заболевания, ишемия-реперфузия и нейродегенеративные расстройства [22]. Молекула кофеина структурно похожа на аденозин и способна сильно блокировать действие аденозина на подтипы рецепторов А2А и А1 уже при низкой концентрации, достигаемой после одной чашки кофе. Для ингибирования распада циклических нуклеотидов за счет ингибирования фосфодиэстараз требуются в двадцать раз более высокие концентрации. Для блокирования рецепторов ГАМК А в 40 раз и для мобилизации внутриклеточных запасов кальция посредством активации рианодиновых рецепторов необходимы в 100 раз более высокие концентрации [23]. Эти высокие концентрации кофеина вряд ли будут достигнуты у человека при обычном употреблении кофе [15]. Для детей и молодых людей основными источниками кофеина являются безалкогольные напитки и чай, а для взрослых в возрасте 25 лет и старше он в основном поступает из кофе. Интересно, что в Азии в основном пьют чай, а не кофе.
Существуют значительные разногласия относительно связи между потреблением кофе и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Взаимосвязь между потреблением кофе и риском ишемической болезни сердца была впервые изучена в 1960-х годах, учитывая, что распространенность употребления кофе и сердечно-сосудистых заболеваний была высокой в западных странах [24]. С 2000 года связь между потреблением кофе и другими исходами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как инсульт, сердечная недостаточность и общая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, также чаще изучалась и обобщалась в метаанализах [25, 26, 27]. Эти метаанализы не подтвердили связь между потреблением кофе и более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но форма связи остается неопределенной. Интересно, что метаанализ, опубликованный в 2014 году [28], пришел к выводу, что умеренное потребление кофе (3–5 чашек в день) связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. а потребление большого количества кофе (≥ 6 чашек в день) не было связано ни с более высоким, ни с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Дальнейший метаанализ [29] также показал, что употребление большого количества кофе не связано с риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, когортное исследование Liu et al. [30] обнаружили, что потребление 4 чашек кофе в день было связано с повышенной смертностью, но эта связь была значимой только для участников в возрасте до 55 лет. Результаты этого исследования противоречат результатам других метаанализов и большинства исследований в литературе. Возможными причинами несоответствия могут быть относительно небольшой размер, отсутствие обновленной оценки питания и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе. Дальнейший метаанализ [29] также показал, что употребление большого количества кофе не связано с риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, когортное исследование Liu et al. [30] обнаружили, что потребление 4 чашек кофе в день было связано с повышенной смертностью, но эта связь была значимой только для участников в возрасте до 55 лет. Результаты этого исследования противоречат результатам других метаанализов и большинства исследований в литературе. Возможными причинами несоответствия могут быть относительно небольшой размер, отсутствие обновленной оценки питания и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе. Дальнейший метаанализ [29] также показал, что употребление большого количества кофе не связано с риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Напротив, когортное исследование Liu et al. [30] обнаружили, что потребление 4 чашек кофе в день было связано с повышенной смертностью, но эта связь была значимой только для участников в возрасте до 55 лет. Результаты этого исследования противоречат результатам других метаанализов и большинства исследований в литературе. Возможными причинами несоответствия могут быть относительно небольшой размер, отсутствие обновленной оценки питания и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе. [30] обнаружили, что потребление 4 чашек кофе в день было связано с повышенной смертностью, но эта связь была значимой только для участников в возрасте до 55 лет. Результаты этого исследования противоречат результатам других метаанализов и большинства исследований в литературе. Возможными причинами несоответствия могут быть относительно небольшой размер, отсутствие обновленной оценки питания и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе. [30] обнаружили, что потребление 4 чашек кофе в день было связано с повышенной смертностью, но эта связь была значимой только для участников в возрасте до 55 лет. Результаты этого исследования противоречат результатам других метаанализов и большинства исследований в литературе. Возможными причинами несоответствия могут быть относительно небольшой размер, отсутствие обновленной оценки питания и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе. отсутствие обновленной оценки диеты и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе. отсутствие обновленной оценки диеты и анализа подгрупп в исследовании Лю. Кроме того, во включенных исследованиях не оценивались методы заваривания кофе.
Остается открытым вопрос, снижают ли механизмы риск сердечно-сосудистых заболеваний. Фармакологические исследования подтвердили, что активация рецепторов А1 оказывает ряд эффектов на сердечно-сосудистую систему, включая снижение частоты сердечных сокращений и сократительной способности предсердий, ослабление стимулирующего действия катехоламинов на сердце, а рецепторы А2А участвуют в расширении сосудов при аорта и коронарная артерия [31]. Блокада этих рецепторов кофеином может способствовать защитному эффекту кофе при сердечно-сосудистых заболеваниях. Помимо кофеина, дальнейшие исследования показали участие других компонентов, подтвержденных результатами исследований с нефильтрованным кофе и кофе с бумажной фильтрацией [32] или кофе с кофеином и кофе без кофеина [33]. Например, хлорогеновые кислоты и их метаболиты ослабляют окислительный стресс (активные формы кислорода), что приводит к снижению артериального давления за счет улучшения эндотелиальной функции и биодоступности оксида азота в артериальной сосудистой сети [34]. Делается вывод, что имеющиеся данные, хотя и ограниченные, позволяют констатировать отсутствие клинических оснований для связи умеренного потребления кофе с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта [35]. Не только кофеин, но и другие компоненты кофе могут способствовать сердечно-сосудистым эффектам.
Кофе недавно привлек научное внимание как современное эпидемиологическое средство, и исследования in vivo выявили его пользу для здоровья при нарушениях обмена веществ, особенно при диабете 2 типа [36]. Обратная корреляция была подтверждена в большинстве, но не во всех исследованиях. Поэтому в 2014 году Ding et al. опубликовали обновленный систематический обзор и метаанализ зависимости от дозы всех имеющихся данных о корреляции потребления кофе с кофеином и кофе без кофеина с риском развития диабета 2 типа. [37]. Систематический обзор и метаанализ, основанные на 1 109 272 участниках исследования и 45 335 случаях диабета 2 типа, демонстрируют надежную обратную корреляцию между потреблением кофе и риском развития диабета. По сравнению с отсутствием кофе, употребление 6 чашек кофе в день было связано со снижением риска развития диабета 2 типа на 33%. Корреляция была последовательной для мужчин и женщин [37]. Напротив, мультиэтническое когортное исследование [38] показало, что защитный эффект потребления кофе был сильнее у женщин (риск диабета ниже на 34%), чем у мужчин (риск диабета ниже на 14%). Несоответствие может быть связано с оценкой потребления кофе с помощью самоотчетных диетических анкет. Таким образом, неправильная классификация не может быть исключена. Еще одной целью систематического обзора Дина [37] было сравнение эффектов потребления кофе с кофеином и кофе без кофеина и риска развития диабета 2 типа. Потребление кофе без кофеина было связано с тем же уровнем защиты, что и кофе с кофеином, и, следовательно, подтвердило предыдущие результаты европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC) в Германии [39]. в котором сообщалось о снижении заболеваемости кофеином на 23 % и снижении риска потребления кофеина без кофеина в количестве ≥ 4 чашек в день на 30 %. Однако остается неясным, с помощью какого механизма (механизмов) достигается профилактический эффект диабета. Имеются данные как о повышенной секреторной чувствительности к инсулину, так и о повышенной чувствительности к инсулину [40]. Кофе, по-видимому, действует в первую очередь, если не исключительно, через постпрандиальный, а не натощак, гомеостаз глюкозы [41].
В исследованиях наблюдался защитный эффект кофе без кофеина, указывающий на важную роль компонентов, отличных от кофеина, таких как полифенолы, которые являются основным источником антиоксидантов в западной диете [42,43]. Как видно у мышей с нокаутом (Lepr/db), хлорогеновая кислота ингибирует глюконеогенез, влияя на экспрессию и активность фермента глюкозо-6-фосфатазы. Более того, он улучшал усвоение глюкозы скелетными мышцами за счет увеличения экспрессии и транслокации GLUT 4. 2,5-кратное увеличение транспорта глюкозы было описано как аддитивное действие инсулина [44]. Полифенолы в кофе стимулируют GLP 1, который является основным кишечным гормоном, который активирует индуцированную глюкозой секрецию инсулина из β-клеток [45]. Было показано, что длительная активация сигнала GLP-1 ослабляет диабет у животных и людей. Эта гипотеза была подтверждена исследованиями, предполагающими, что полифенолы в экстракте кофейных зерен могут иметь аддитивный эффект в виде снижения прибавки массы тела и повышения чувствительности к инсулину [46]. Эти полезные эффекты, возможно, обусловлены подавлением генов, связанных с WNT10B- и галанином-опосредованным адипогенезом и опосредованным TLR4 провоспалительным путем, а также стимуляцией транслокации GLUT4 на плазматическую мембрану в белой жировой ткани мышей [47]. До сих пор кофе неизменно ассоциировался с диабетом 2 типа, и полифенолы, среди других биологически активных соединений, являются лучшими кандидатами на то, чтобы отвечать за благотворное действие. Эти полезные эффекты, возможно, обусловлены подавлением генов, связанных с WNT10B- и галанином-опосредованным адипогенезом и опосредованным TLR4 провоспалительным путем, а также стимуляцией транслокации GLUT4 на плазматическую мембрану в белой жировой ткани мышей [47]. До сих пор кофе неизменно ассоциировался с диабетом 2 типа, и полифенолы, среди других биологически активных соединений, являются лучшими кандидатами на то, чтобы отвечать за благотворное действие. Эти полезные эффекты, возможно, обусловлены подавлением генов, связанных с WNT10B- и галанином-опосредованным адипогенезом и опосредованным TLR4 провоспалительным путем, а также стимуляцией транслокации GLUT4 на плазматическую мембрану в белой жировой ткани мышей [47]. До сих пор кофе неизменно ассоциировался с диабетом 2 типа, и полифенолы, среди других биологически активных соединений, являются лучшими кандидатами на то, чтобы отвечать за благотворное действие.
Появляется все больше доказательств в пользу защитных эффектов потребления кофе при развитии и прогрессировании заболеваний печени, вызванных различными причинами. Клинические доказательства пользы кофе ▶ Таблица 1 Таблица содержания кофеина (по данным [16]). потребление при гепатитах B и C, а также неалкогольной жировой болезни печени и алкогольной болезни печени было рассмотрено Wadhawan и Anand в 2016 г. [48], а при фиброзе и циррозе печени — Liu et al. в 2015 г. [49]. Два мета-анализа ясно показали, что потребление кофе более 2 чашек в день у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями печени связано с более низкой частотой фиброза и цирроза, более низкими показателями гепатоцеллюлярной и карциномы, а также снижением смертности. В пользу этой защиты свидетельствуют два недавних популяционных исследования NHANES I и III [50][51][52]. сообщили, что более высокое потребление кофе (> 2 чашек в день) было связано с более низким риском повышения уровня АЛТ на 44% и более низким риском хронического заболевания печени по сравнению с теми, кто не пьет кофе. Кроме того, недавнее крупное когортное исследование [53] с участием 330 пациентов с алкогольным и неалкогольным циррозом показало сильную обратную связь между употреблением кофе (> 4 чашек в день) и повышенным уровнем ферментов в сыворотке, особенно у тех, кто употреблял большое количество алкоголя. . Кроме того, потребление кофе уменьшало жесткость печени, что может указывать на меньший фиброз и воспаление у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и вирусными инфекциями гепатита С и В [54]. Хотя потребление кофе было связано со снижением частоты заболеваний печени, неясно, связано ли это действие с кофеином или другими компонентами. Благотворное влияние кофеина на фиброз печени было продемонстрировано несколькими исследованиями с использованием стандартных моделей экспериментального фиброза печени на грызунах. Почти в каждом исследовании употребление кофе/кофеина блокировало вызванный токсинами фиброз/цирроз печени [55]. В частности, в экспериментальных моделях фиброза было показано, что кофеин ингибирует активацию звездчатых клеток печени, блокируя рецепторы A2A, и новые данные указывают на то, что кофеин может также благоприятно влиять на ангиогенез и гемодинамику печени. Впоследствии Гресснер и соавт. [56] показали, что кофеин ингибирует TGF-β-индуцированную экспрессию CTGF в гепатоцитах. Уровни TGF-β снижаются при введении кофе и кофеина крысам, подвергшимся химически индуцированному фиброзу печени [52,57,58]. С другой стороны, Vitaglione et al. [59] сообщили, что потребление кофе эспрессо без кофеина способно уменьшить не только стеатоз печени, но также воспаление и фиброз у крыс. Поэтому предполагается, что кофеин в кофе не является обязательным и что определенные компоненты кофе способствуют гепатопротекторному эффекту [37,60,61]. Хлорогеновая кислота обладает гепатопротекторным действием [62]. В недавнем исследовании [63], проведенном с повреждением печени, вызванным TCBQ, у мышей, предварительная обработка кислотой, по-видимому, эффективна в подавлении вызванного TCBQ окислительного стресса, поэтому обладает гепатопротекторным действием. Кроме того, хлорогеновая кислота уменьшала фиброз печени и экспрессию коллагена I и III. У этих крыс были снижены концентрации VEGF, TGF-β и α-актина гладких мышц [64]. Дитерпены кафестол и кахвеол могут оказывать защитное действие против вызванного афлатоксином B1 повреждения печени у крыс и в культурах гепатоцитов [58,65]. Кафестол и кахвеол также могут индуцировать синтез глутатиона, который играет роль в детоксикации и предотвращении повреждения печени. В совокупности растущее количество литературы последовательно показывает обратную связь между потреблением кофе и заболеваниями печени. Однако недостаточно данных, чтобы сделать твердые выводы об относительной важности кофеина или других компонентов кофе в развитии и прогрессировании заболеваний печени. растущее количество литературы последовательно показывает обратную связь между потреблением кофе и заболеваниями печени. Однако недостаточно данных, чтобы сделать твердые выводы об относительной важности кофеина или других компонентов кофе в развитии и прогрессировании заболеваний печени. растущее количество литературы последовательно показывает обратную связь между потреблением кофе и заболеваниями печени. Однако недостаточно данных, чтобы сделать твердые выводы об относительной важности кофеина или других компонентов кофе в развитии и прогрессировании заболеваний печени.
На сегодняшний день исследования показывают, что нет связи между потреблением кофе и риском диспепсии [66], гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [67], язвенной болезни [68], гастрита и рака желудка [69,70]. Люди с ВЗК также употребляют кофе, но остается вопрос, безопасно ли потребление кофе для людей, живущих с хроническим заболеванием пищеварения. ВЗК состоит из двух основных форм: БК и ЯК. В исследовании, проведенном Ng et al. [71], кофе оказывает защитное действие против развития язвенного колита. В другом отчете, посвященном изучению 41 836 женщин в постменопаузе в течение 15 лет, показано, что высокое потребление кофе обратно коррелирует с тяжестью воспалительных заболеваний [72]. Хорошо известно, что травяная смесь мирры, сухого экстракта цветков ромашки и кофейного угля обладает противовоспалительными и антидиарейными свойствами. В рандомизированном, двойное слепое двойное фиктивное исследование [73], 96 пациентов с неактивным ЯК были рандомизированы для получения либо растительного препарата, либо месалазина в течение 12-месячного периода. Не было существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами. Также не было выявлено существенных различий в безрецидивном времени, эндоскопии и фекальных биомаркерах. In vitro смесь трав влияла на экспрессию генов активированных макрофагов человека в сигнальном пути цитокинов/хемокинов. В частности, подавлялась экспрессия гена хемокина. Впоследствии продукция CXCL13 (который контролирует организацию В-клеток в фолликулах лимфоидной ткани) и, в незначительной степени, цитокина TNF-α ингибировались, тогда как высвобождение IL10 из активированных макрофагов усиливалось экстрактами кофейного угля [74]. In vivo мыши получали кофеин (2,5 мМ; эквивалентна концентрации кофеина в 2-3 чашках кофе) продемонстрировали отсроченный ответ на индуцированный DSS колит, характеризующийся более низкой потерей массы тела, а также клиническими и гистологическими показателями. Бактериальная транслокация в другие органы и продукция провоспалительных цитокинов также были снижены у мышей, получавших кофеин, с колитом, вызванным DSS. Лечение кофеином также приводило к потере активации сигнального пути, связанного с CHI3L1 [75]. Экспрессия CHI3L1, связанная с заболеванием, также наблюдалась в образцах ткани толстой кишки, полученных от пациентов с БК и ЯК, но не обнаруживалась у здоровых людей из контрольной группы [76]. Однако считается, что эффекты кофе связаны не только с кофеином, но и с другими специфическими компонентами [77]. Хлорогеновая кислота продемонстрировала значительную противовоспалительную активность в хорошо зарекомендовавшей себя мышиной модели экспериментального колита, о чем свидетельствует снижение макроскопического показателя повреждения, активности миелопероксидазы и ингибирование NF-κB-зависимого пути [78]. Кроме того, ингибирование циклооксигеназы-2, индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) с отсутствием цитотоксического действия, аттенуация IL-1β и IL-6 наряду с TNF-α дозозависимым образом, ингибирование В недавнем исследовании сообщалось о NF-κB хлорогеновой кислотой при колите, вызванном DSS [79].
Хотя клинические руководства [80] рекомендуют людям с ВЗК избегать употребления кофеина, существует больше клинических и экспериментальных данных, указывающих на возможное предполагаемое влияние кофе и его компонентов на симптомы СРК или другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
На сегодняшний день все еще существует много неправильных представлений о кофе и здоровье, которые могут привести к путанице в отношении того, можно ли употреблять кофе как часть здоровой сбалансированной диеты. Поэтому потенциальное влияние кофе на риск многих заболеваний интенсивно изучается в последние годы, иногда с противоречивыми результатами. Признание того, что кофе и кофеин не эквивалентны, повысило интерес к тому, могут ли другие компоненты кофе способствовать защитному действию на организм человека, и если да, то в каком смысле. В этом случае большинство исследований в основном сосредоточено на полифенолах. Тем не менее, для ответа на этот вопрос недостаточно информации.
Важно отметить, что существуют индивидуальные различия в реакции на кофе. Некоторые люди более чувствительны к воздействию, чем другие. Часть такой изменчивости обусловлена толерантностью, но есть признаки того, что она может иметь и генетическую основу [81]. Другим интересным фактом является то, что мужчины и женщины по-разному реагируют на кофеин и что эти различия могут быть опосредованы изменениями в циркулирующих стероидных гормонах [82]. Для большинства людей умеренное потребление кофе до 4 чашек в день (около 400 мг кофеина) может быть частью здорового, сбалансированного питания и активного образа жизни. Более низкие уровни рекомендуются беременным женщинам, которым рекомендуется ограничить потребление кофеина до 200 мг из всех источников, а также детям, у которых потребление должно быть уменьшено из-за более низкой массы тела [83]. Окончательно,
Я благодарен д-ру Cica Vissiennon за полезные комментарии и предложения во время подготовки рукописи.
Благотворное влияние кофе на питание человека
Кофе представляет собой сложную комбинацию химических веществ, таких как фенольная хлорогеновая кислота, дитерпены и кофеин, природный алкалоид, который содержится в кофе в больших количествах больше, чем в любых других диетических продуктах. Кофе также состоит из многих других компонентов, таких как калий, ниацин, магний и антиоксидантные вещества, такие как токоферолы, которые могут играть роль в его биологической активности. Кофе — это напиток, который может иметь различную концентрацию кофеина в зависимости от методики приготовления напитка и типа кофе. Ежегодное количество кофе, потребляемого на человека, составляет около 4 кг в США и около 3 кг в Великобритании. За последние несколько лет несколько исследований показали, что потребление кофе может принести пользу для здоровья, воздействуя на многие биологические системы; например, было показано, что люди, которые регулярно пьют кофе, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа, рака толстой кишки, цирроза печени и камней в желчном пузыре. Поскольку польза кофе для здоровья, по-видимому, превышает негативные последствия, кофе можно рассматривать как функциональную пищу.
Кофе и его потребление: польза и риски
Кофе является ведущим напитком в мире после воды, и объем его торговли превышает 10 миллиардов долларов США по всему миру. Споры относительно его преимуществ и рисков все еще существуют, поскольку становятся доступными надежные доказательства, подтверждающие его потенциал для укрепления здоровья; однако некоторые исследователи спорят о связи потребления кофе с сердечно-сосудистыми осложнениями и всплесками рака. Полезные для здоровья свойства кофе часто приписывают его богатому фитохимическому составу, включающему кофеин, хлорогеновую кислоту, кофейную кислоту, гидроксигидрохинон (HHQ) и т. д. Многие научные исследования, эпидемиологические исследования и метаанализы потребления кофе выявили его обратную корреляцию с сахарный диабет, различные формы рака, паркинсонизм и болезнь Альцгеймера. Более того, он уменьшает окислительный стресс из-за своей способности индуцировать экспрессию мРНК и белка и опосредует стимуляцию пути Nrf2-ARE. Кроме того, кофеин и его метаболиты помогают в правильной когнитивной функции. Липидная фракция кофе, содержащая кафестол и кахвеол, действует как защита от некоторых злокачественных клеток, модулируя ферменты детоксикации. С другой стороны, их более высокие уровни повышают уровень холестерина в сыворотке крови, создавая возможную угрозу для здоровья коронарных артерий, например, инфаркт миокарда и церебральный инфаркт, бессонницу и сердечно-сосудистые осложнения. Кофеин также влияет на аденозиновые рецепторы, и его отмена сопровождается мышечной усталостью и сопутствующими проблемами у тех, кто пристрастился к кофе. Множество доказательств показало, что беременным женщинам или женщинам с проблемами в постменопаузе следует избегать чрезмерного употребления кофе из-за его влияния на оральные контрацептивы или постменопаузальные гормоны. Эта обзорная статья является попыткой распространить общую информацию, заявления о пользе для здоровья и, очевидно, о факторах риска, связанных с потреблением кофе, среди ученых, смежных заинтересованных сторон и, конечно же, читателей.
Восприятие пользы кофе для здоровья
Кофе, потребляемый из-за его освежающего и стимулирующего действия, принадлежит к трибе Coffea подсемейства Cinchonoidea семейства Rubiaceae. Кофе представляет собой сложную химическую смесь, состоящую из нескольких химических веществ. Он отвечает за ряд биоактивностей и ряд соединений, отвечающих за эти эффекты. Немногие из задокументированных значительных биоактивностей включают антиоксидантную активность, антиканцерогенную активность, антимутагенную активность и т. д. Различные соединения, ответственные за химиозащитное действие кофе, в основном представляют собой полифенолы, включая хлорогеновые кислоты и продукты их разложения. Другие включают кофеин, кахвеол, кафестол и другие фенольные соединения. Кофе также оказывает защитное или неблагоприятное воздействие на различные системы, такие как скелетная (костная) система, репродуктивная система, нервная система, сердечно-сосудистая система, уровень гомоцистеина, уровень холестерина и т. д. Вредное воздействие кофе связано с людьми, чувствительными к стимуляторам. В целом, с учетом имеющейся информации, можно сделать вывод, что умеренное потребление, соответствующее 3-4 чашкам в день средней крепости, более безопасно для здоровья человека.
Кофе и здоровье: обзор последних исследований человека
Кофе представляет собой сложную смесь химических веществ, которая содержит значительное количество хлорогеновой кислоты и кофеина. Нефильтрованный кофе является важным источником кафестола и кахвеола, которые представляют собой дитерпены, которые вызывают повышение уровня холестерина в кофе. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что употребление кофе может помочь предотвратить ряд хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона и заболевания печени (цирроз и гепатоцеллюлярную карциному). Большинство проспективных когортных исследований не выявили связи потребления кофе со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако потребление кофе связано с увеличением нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальное давление и уровень гомоцистеина в плазме. В настоящий момент, существует мало доказательств того, что потребление кофе увеличивает риск развития рака. Для взрослых, потребляющих умеренное количество кофе (3–4 чашки в день, обеспечивающие 300–400 мг кофеина в день), существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. Однако некоторые группы, в том числе люди с гипертонией, дети, подростки и пожилые люди, могут быть более уязвимы к неблагоприятным последствиям кофеина. Кроме того, имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что беременным женщинам может быть целесообразно ограничить потребление кофе до 3 чашек в день, обеспечивая не более 300 мг кофеина в день, чтобы исключить любую повышенную вероятность самопроизвольного аборта или нарушения роста плода. существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. Однако некоторые группы, в том числе люди с гипертонией, дети, подростки и пожилые люди, могут быть более уязвимы к неблагоприятным последствиям кофеина. Кроме того, имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что беременным женщинам может быть целесообразно ограничить потребление кофе до 3 чашек в день, обеспечивая не более 300 мг кофеина в день, чтобы исключить любую повышенную вероятность самопроизвольного аборта или нарушения роста плода. существует мало доказательств риска для здоровья и некоторые доказательства пользы для здоровья. Однако некоторые группы, в том числе люди с гипертонией, дети, подростки и пожилые люди, могут быть более уязвимы к неблагоприятным последствиям кофеина. Кроме того, имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что беременным женщинам может быть целесообразно ограничить потребление кофе до 3 чашек в день, обеспечивая не более 300 мг кофеина в день, чтобы исключить любую повышенную вероятность самопроизвольного аборта или нарушения роста плода.
Потребление кофе и здоровье: общий обзор мета-анализов множественных последствий для здоровья
Цели. Оценить существующие доказательства связи между потреблением кофе и множественными последствиями для здоровья. Дизайн Комплексный обзор данных мета-анализа обсервационных и интервенционных исследований потребления кофе и любых последствий для здоровья. Источники данных PubMed, Embase, CINAHL, Кокрановская база данных систематических обзоров и проверка ссылок. Критерии приемлемости для отбора исследований Мета-анализ как обсервационных, так и интервенционных исследований, в которых изучались связи между потреблением кофе и любыми последствиями для здоровья у любой взрослой популяции во всех странах и во всех условиях. Исследования генетических полиморфизмов метаболизма кофе были исключены. Результаты. Общий обзор выявил 201 метаанализ обсервационных исследований с 67 уникальными исходами для здоровья и 17 метаанализов интервенционных исследований с девятью уникальными исходами. Потребление кофе чаще ассоциировалось с пользой, чем с вредом для целого ряда последствий для здоровья в зависимости от воздействия, включая высокое или низкое, любое или полное отсутствие, а также одну дополнительную чашку в день. Были доказательства нелинейной связи между потреблением и некоторыми исходами, при этом сводные оценки указывали на наибольшее снижение относительного риска при употреблении трех-четырех чашек в день по сравнению с отсутствием, включая смертность от всех причин (относительный риск 0,83, 95% доверительный интервал от 0,83 до 0,88), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (0,81, 0,72–0,90) и сердечно-сосудистые заболевания (0,85, 0,80–0,90). Высокое потребление по сравнению с низким было связано с уменьшением риска развития рака на 18% (0,82, 0,82). 74 до 0,89). Потребление также было связано с более низким риском развития нескольких конкретных видов рака и неврологических, метаболических и печеночных заболеваний. Вредные ассоциации были в значительной степени сведены на нет адекватной поправкой на курение, за исключением случаев беременности, где высокое потребление по сравнению с низким/отсутствием потребления было связано с низкой массой тела при рождении (отношение шансов 1,31, 95% доверительный интервал от 1,03 до 1,67), преждевременными родами в первый (1,22, от 1,00 до 1,49) и во втором (1,12, 1,02 до 1,22) триместре, а также невынашивание беременности (1,46, 1,06 до 1,99). Также была обнаружена связь между употреблением кофе и риском переломов у женщин, но не у мужчин. Заключение Потребление кофе кажется в целом безопасным при обычном уровне потребления, при этом сводные оценки указывают на максимальное снижение риска для различных последствий для здоровья при употреблении трех-четырех чашек в день и скорее приносят пользу здоровью, чем вред. Необходимы надежные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы понять, являются ли наблюдаемые ассоциации причинно-следственными. Важно отметить, что существующие данные свидетельствуют о том, что вне беременности кофе можно протестировать в качестве вмешательства без значительного риска причинения вреда. Возможно, следует исключить женщин с повышенным риском переломов.
На рисунке 3, для любого потребления кофе по сравнению с его отсутствием, оценка цирроза печени получена из исходной статьи (три когорты и четыре случай-контроль), а не из повторного анализа, который авторы провели в когортных исследованиях. Повторно проанализированная оценка должна быть 0,89 (от 0,73 до 1,08), а не 0,61 (от 0,45 до 0,84), как показано. Это выведет его из топ-10 самых полезных ассоциаций. Это также относится к оценке, приведенной в разделе результатов основного текста под заголовком Исходы для печени и желудочно-кишечного тракта. На рисунке 4 для одной дополнительной чашки в день оценка цирроза была преобразована путем извлечения кубического корня (для оценки на три дополнительные чашки в день), а не квадратного корня (для оценки на две дополнительные чашки в день). Следовательно, он должен читаться как 0,77 (от 0,64 до 0,87), а не 0,83 (от 0,78 до 0,88). Это не изменит его позиции в рейтинге.
В третьем абзаце результатов для Рака оценки рака легких для высокого и низкого потребления взяты из оригинальной статьи, а не из повторного анализа авторов. Это должно означать отношение шансов (1,56, 95% доверительный интервал от 1,12 до 2,17), а не (1,59, 95% доверительный интервал от 1,26 до 2,00). В четвертом абзаце Обсуждения цифра риска переломов у женщин, связанная с одной дополнительной чашкой в день, должна составлять 5%, а не 0,6%. Также в разделе «Сильные и слабые стороны» обсуждения для снижения риска смертности от всех причин у женщин на 7% отношение рисков следует читать (0,93, от 0,87 до 0,98), а не (0,93, от 0,82 до 0,95).
Эти изменения также коснулись веб-приложений, и пересмотренные приложения 1 и 2 были загружены на bmj.com.
--------------------Абстрактный
Цели. Оценить существующие доказательства связи между потреблением кофе и множественными последствиями для здоровья. Дизайн Комплексный обзор данных мета-анализа обсервационных и интервенционных исследований потребления кофе и любых последствий для здоровья. Источники данных PubMed, Embase, CINAHL, Кокрановская база данных систематических обзоров и проверка ссылок. Критерии приемлемости для отбора исследований Мета-анализ как обсервационных, так и интервенционных исследований, в которых изучались связи между потреблением кофе и любыми последствиями для здоровья у любой взрослой популяции во всех странах и во всех условиях. Исследования генетических полиморфизмов метаболизма кофе были исключены. Результаты. Общий обзор выявил 201 метаанализ обсервационных исследований с 67 уникальными исходами для здоровья и 17 метаанализов интервенционных исследований с девятью уникальными исходами. Потребление кофе чаще ассоциировалось с пользой, чем с вредом для целого ряда последствий для здоровья в зависимости от воздействия, включая высокое или низкое, любое или полное отсутствие, а также одну дополнительную чашку в день. Были доказательства нелинейной связи между потреблением и некоторыми исходами, при этом сводные оценки указывали на наибольшее снижение относительного риска при употреблении трех-четырех чашек в день по сравнению с отсутствием, включая смертность от всех причин (относительный риск 0,83, 95% доверительный интервал от 0,83 до 0,88), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (0,81, 0,72–0,90) и сердечно-сосудистые заболевания (0,85, 0,80–0,90). Высокое потребление по сравнению с низким было связано с уменьшением риска развития рака на 18% (0,82, 0,82). 74 до 0,89). Потребление также было связано с более низким риском развития нескольких конкретных видов рака и неврологических, метаболических и печеночных заболеваний. Вредные ассоциации были в значительной степени сведены на нет адекватной поправкой на курение, за исключением случаев беременности, где высокое потребление по сравнению с низким/отсутствием потребления было связано с низкой массой тела при рождении (отношение шансов 1,31, 95% доверительный интервал от 1,03 до 1,67), преждевременными родами в первый (1,22, от 1,00 до 1,49) и во втором (1,12, 1,02 до 1,22) триместре, а также невынашивание беременности (1,46, 1,06 до 1,99). Также была обнаружена связь между употреблением кофе и риском переломов у женщин, но не у мужчин. Заключение Потребление кофе кажется в целом безопасным при обычном уровне потребления, при этом сводные оценки указывают на максимальное снижение риска для различных последствий для здоровья при употреблении трех-четырех чашек в день и скорее приносят пользу здоровью, чем вред. Необходимы надежные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы понять, являются ли наблюдаемые ассоциации причинно-следственными. Важно отметить, что существующие данные свидетельствуют о том, что вне беременности кофе можно протестировать в качестве вмешательства без значительного риска причинения вреда. Возможно, следует исключить женщин с повышенным риском переломов.
На рисунке 3, для любого потребления кофе по сравнению с его отсутствием, оценка цирроза печени получена из исходной статьи (три когорты и четыре случай-контроль), а не из повторного анализа, который авторы провели в когортных исследованиях. Повторно проанализированная оценка должна быть 0,89 (от 0,73 до 1,08), а не 0,61 (от 0,45 до 0,84), как показано. Это выведет его из топ-10 самых полезных ассоциаций. Это также относится к оценке, приведенной в разделе результатов основного текста под заголовком Исходы для печени и желудочно-кишечного тракта. На рисунке 4 для одной дополнительной чашки в день оценка цирроза была преобразована путем извлечения кубического корня (для оценки на три дополнительные чашки в день), а не квадратного корня (для оценки на две дополнительные чашки в день). Следовательно, он должен читаться как 0,77 (от 0,64 до 0,87), а не 0,83 (от 0,78 до 0,88). Это не изменит его позиции в рейтинге.
В третьем абзаце результатов для Рака оценки рака легких для высокого и низкого потребления взяты из оригинальной статьи, а не из повторного анализа авторов. Это должно означать отношение шансов (1,56, 95% доверительный интервал от 1,12 до 2,17), а не (1,59, 95% доверительный интервал от 1,26 до 2,00). В четвертом абзаце Обсуждения цифра риска переломов у женщин, связанная с одной дополнительной чашкой в день, должна составлять 5%, а не 0,6%. Также в разделе «Сильные и слабые стороны» обсуждения для снижения риска смертности от всех причин у женщин на 7% отношение рисков следует читать (0,93, от 0,87 до 0,98), а не (0,93, от 0,82 до 0,95).
Эти изменения также коснулись веб-приложений, и пересмотренные приложения 1 и 2 были загружены на bmj.com.-------------------------------------------------------------------------------
Кофейное дерево в природе
https://www.youtube.com/watch?v=Kcs3wWKhkMo
Какой зерновой кофе выбрать...
---------------------------------------------------------------------
https://www.youtube.com/watch?v=o1P0QsTPRfw&t=540s
Facts about the coffee, which will not tell the sellers. Benefit or harm ?
10 incredible properties of coffee | The most interesting facts
8 полезных свойств кофе, о которых вы не знали
По данным метаанализа 11 масштабных исследований, употребление кофе снижает риски развития жирового гепатоза на 23%, а риски перехода гепатоза в фиброз на 32%. Кофе защищает печень от жирового гепатоза и фиброза лучше, чем лекарства с недоказанным действием. На сегодняшний день нет ни одного лекарства, которое было бы рекомендовано для лечения жирового гепатоза. Главный принцип - снижение калорийности питания и физические нагрузки. Ссылка на исследование: https://www.sciencedirect.com/science... Таймкоды: Таймкоды: 0:00 Ежедневное употребление кофе приводит к снижению рисков жирового гепатоза на 23%, риски развития фиброза печени падают на 32% 4:57 Метаанализ - это исследование исследований. Золотой стандарт доказательной медицины. Самый точный инструмент на сегодня. 5:55 Что такое жировой гепатоз, как он переходит в гепатит, фиброз и цирроз. Диагностика жирового гепатоза. Как “ на глазок” определить у кого есть жировой гепатоз. 8:58 Какая пища более всего способствует развитию жирового гепатоза 10:20 Механизм защитного действия кофе. Снижение лептина 11:33 Почему вы пьете кофе, а у вас все равно есть жировой гепатоз
---------------------------------------------
https://www.youtube.com/watch?v=ArmGpGbyvJA
Снова разрушаю самые популярные мифы и заблуждения о здоровье. В этот раз на скамье подсудимых у нас кофе. Обвиняется в нарушении пищеварения, гастрите, диабете, изжоге, гипертонии, тахикардии, запоре, отеках, прыщах... Вот это концентрация вреда в одном напитке! Даже депрессия, стресс, тревожность и рак у нас от кофе. А люди все равно пьют. Как же так? Сейчас все объясню в этом видео
--------------------------------------------------
https://www.youtube.com/watch?v=U84wJOUDwYY
Новые научные данные говорят, что кофе не только не вреден, но и наоборот - полезен. Так ли это на самом деле рассказывает гастроэнтеролог Харитонов Андрей Геннадьевич.
----------------------------------------------------
-https://www.youtube.com/watch?v=ljT-HbD0bK4
https://www.youtube.com/watch?v=ljT-HbD0bK4
В этом видео я рассказываю и наглядно показываю как отличить поддельный кофе Lavazza от оригинала. Сравниваю качество молотого кофе и кофе в зернах подделки и оригинала
--------------------------------
https://www.youtube.com/watch?v=KCXLyGBBCRk
В этом ролике мы расскажем на что обращать внимание при выборе кофе в супермаркете: упаковка, наличие клапана, состав, дата обжарки. Также мы разберемся с тем, как оценить визуальные характеристики кофейного зерна в пачке и спрогнозировать вкус напитка.
----------------------------------
https://www.youtube.com/watch?v=NsYCQX7dpgI
Сварить кофе в турке с пенкой несложно, но для того, чтобы не перегреть напиток и не дать ему сбежать, требуется внимание и знание некоторых нюансов.
Теория. Выражение «сварить кофе» не полностью отражает суть процесса приготовления напитка из молотых кофейных зёрен. Как правило, термин «варить» – означает довести жидкость до кипения и поддерживать это состояние какое-то время. Однако именно этого нельзя делать с кофе! При температуре кипения воды (+96 ºС и выше) вещества, придающие благородный вкус и аромат напитку, разрушаются, появляются горечь и привкус горелого.
В основе приготовления кофе лежит процесс экстракции (извлечения) эфирных масел, органических и минеральных веществ из обжаренных и размолотых кофейных зёрен с помощью воды. Напиток готовят при нагревании ингредиентов до температуры +85–95 °С, не допуская кипения.
Кофе в турке с пенкой состоит из трёх слоёв:
- на дне – осевшая твёрдая фракция (гуща), в которой содержится волокнистая клетчатка;
- основная масса экстрагированных веществ растворяется в воде, получается истинный раствор, так называемое «тело» напитка;
- наверху, в узкой части джезвы, у самого горлышка, образуется пенка, не позволяющая испаряться из напитка ароматическим веществам.
Пенка представляет собой эмульсию, состоящую из эфирных масел (жиров), смешанных с водой. Эта пена насыщена углекислым газом (СО2, накопленным в процессе обжаривания и выделившимся из зёрен при измельчении) и воздухом, содержащимся и выходящим при нагревании из воды.
Благодаря содержанию в эмульсии поверхностно-активных веществ натурального происхождения, способствующих снижению поверхностного натяжения, кофейная пенка устойчива и легко перемещается в чашку. Если отвлечься и пропустить момент закипания, пенка может выплеснуться на плиту, тогда напиток потеряет чудесный аромат и превратится в пойло с неприятным вкусом.
Секреты вкусного кофе в турке
- Выбрать правильную турку. Имеет значение материал сосуда, форма и пропорции. Опытным путём установлено: лучшая форма стенок – коническая, соотношение диаметра донышка и горлышка – 2:1. Наиболее популярны у любителей кофе джезвы, изготовленные из кованой меди, лужёные изнутри (покрытые тонким слоем пищевого олова). Толщина стенок такого сосуда – не менее 1,5 мм. Медь обладает высокой теплопроводностью, для нагревания подходит любой источник тепла (нагретый песок, дровяная, газовая или электрическая плита, для индукционных плит нужен стальной адаптер).
- Выбирать кофе, специально обжаренный для приготовления в турке (срок годности после обжарки не более 1 месяца). Прекрасно подходит арабика, обладающая изысканным вкусом и ароматом.
- Измельчать кофейные зёрна непосредственно перед приготовлением напитка, потому что на воздухе экстрактивные вещества из молотых зёрен улетучиваются в течение нескольких минут. Степень помола – «в пыль».
- Брать для приготовления сырую, не хлорированную, очищенную от примесей воду, или бутилированную, с показателем содержания солей 75–250 мг/л (указано на этикетке), комнатной температуры (+18–23 °С).
Существует золотое правило для приготовления кофе по-восточному в турке: на каждые 10 мл воды добавляют 1 г молотого кофе. Со временем опыт подскажет, как нужно изменить пропорции рецепта в зависимости от качества зёрен, степени их обжарки и собственного вкуса.
Рецепт кофе в турке с пенкой
Ингредиенты:
- молотый кофе – 7–12 г (1,5–2 ч. л. с горкой);
- чистая вода комнатной температуры – 100 мл;
- сахар – 1 ч. л. или один стикер (по желанию);
- поваренная нейодированная соль мелкого помола – на кончике ножа.
Пошаговая инструкция
- Турку предварительно прогреть, сполоснув горячей водой. Всыпать на дно молотый кофе, добавить сахар и соль.
- Сухую смесь залить небольшим количеством воды (20-25 мл) и несколько раз интенсивно перемешать ложкой.
- Долить остальную воду.
- Поставить турку на самый маленький огонь или на конфорку электрической плиты, включённой на минимальный режим.
- Следить за тем, как нагревается жидкость. Как только пенка начнет «заворачиваться» и подниматься вверх, турку необходимо снять с плиты, чтобы ни капли не пролилось через край.
- Готовому напитку дать отстояться 2-3 минуты, затем осторожно перелить кофе в прогретые чашки, стараясь не потревожить плотный осадок.
Если варить кофе в турке с сахаром, добавляя его к кофейному порошку, пенка получится более устойчивой. Соль – в малом количестве (на кончике ножа) придаёт мягкость вкусу.
К базовым ингредиентам для разнообразия можно добавить пряности: корицу, кардамон, имбирь и гвоздику, – или ягодные сиропы, мёд, коньяк, ром, виски. Пряности вносят во время приготовления к сухим компонентам, мёд и ягодные сиропы заранее растворяют в воде, алкоголь смешивают с уже готовым напитком.
Комментариев нет:
Отправить комментарий