23.11.23.
Скорость клубочковой
фильтрации
Детоксикация привычной диеты
1. Пейте много воды. Активное потребление чистой водицы – самый важный элемент процесса разгрузки почек. Для фильтрации накопленных токсинов нужно выпивать около восьми стаканов в день, а в случае усиленного потоотделения или занятий спортом потребуется еще больше. Показателем хорошего результата служит чистая бледно-желтая моча без резкого запаха.
Жидкости в виде газировки, или кофе – не самая лучшая замена натуральной воде. Соки и чаи подходят для таких целей лучше, но с медицинской точки зрения только чистая вода полноценно помогает почкам. В напитках нередко содержатся витамины и минералы, однако высокая концентрация сахара и кофеина наносит ущерб почечной системе. Предпочтение все же следует отдавать водичке, а для поддержания ее чистоты и качества можно использовать приборы контроля качества воды.
2. Ешьте фрукты. Фрукты - это источник калия, которые помогает очищению почек. Цитрусовые, виноград, дыни, бананы, киви, абрикосы и чернослив богаты этим важным элементом. Также калий содержится в молоке и йогурте.
Включение этих продуктов в ваш ежедневный рацион поможет поддерживать уровень электролитов в крови, который сохраняет функционирование почек в оптимальном состоянии. Известно, что стакан виноградного сока, потребляемый ежедневно утром или днем, как продукт фильтрации почек уменьшает накопление избыточной мочевой кислоты.
Важно соблюдать баланс потребления богатой калием пищи. Чрезмерное употребление может привести к состоянию, именуемому гиперкалиемией, которое может угрожать работе сердца. Дневная норма калия для здорового человека – 4,7 г. Людям, у которых наблюдается почечная недостаточность, можно употреблять чуть больше. Чтобы выбрать на полках магазина экологически чистые и полезные фрукты, которые не нанесут вред вашему организму, можно воспользоваться устройствами, определяющими содержание нитратов (экотестеры).
3. Не забывайте о ягодах. Такие ягоды, как клюква также принимают участие в очищении почек. В клюкве содержится хинин, которое после ряда метаболических изменений в печени превращается в гиппуровую кислоту. Эта кислота избавляет от избыточного накопления мочевины и мочевой кислоты в почках. Одной чашки ягод достаточно для ежедневного очищения.
Также из-за своих антибактериальных свойств клюква полезна при лечении и профилактике инфекций мочевых путей.
4. Включите в рацион ячмень. Это полезное зерно, которое применяется для очистки и предотвращения нарушения работы почек из-за неконтролируемого диабета. Обратите внимание, что ячмень является не лекарством, а просто дополнением наряду с другими методами поддержания оптимального функционирования почек.
Один из вариантов употребления – применение ячменной цельнозерновой муки вместо обычной рафинированной. Еще один способ – замочить горсть зерен на ночь и утром натощак выпить эту воду.
Также замечено, что регулярное потребление ячменя не только замедляет накопление токсинов в почках, но и помогает в снижении уровня креатинина или его нормализации у диабетиков.
5. Не злоупотребляйте алкоголем, кофеином и шоколадом. Даже если вы не планируете заниматься очищением почек, ограничить потребление этих продуктов – вполне хорошая идея.
По мнению некоторых специалистов, в этот список также входят орехи и обработанную пищу. Они не вредны сами по себе, но могут вызывать побочные реакции в процессе переработки организмом. Следует отметить, что пока нет убедительных доказательств о негативном воздействии этих продуктов на почки.
6. Будьте осторожны с протеином. Во время переваривания продуктов с высоким содержанием белка образуется наибольшее количество побочных продуктов в виде кератинина. Если уровень этого вещества повышается, появляются проблемы с фильтрационной функцией почек.
Допустимая ежедневная норма белка для взрослых с хронической почечной недостаточностью – 0,8 г на килограмм веса тела. Это количество соответствует стандартам организации KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), а также рекомендациям по клинической практике лечения диабета и заболеваний почек. Для человека весом в 60 кг разрешено употреблять только 48 граммов белка в день, что эквивалентно лишь одному кусочку сыра или свиной отбивной.
Вопрос употребления белка необходимо обсуждать с врачом, так это очень важный элемент рациона и не всем людям стоит его избегать.
А что предлагает альтернативная медицина?
1. Одуванчик. Это растение применяется в качестве компонента различных препаратов, а также как пищевая добавка в салаты, чай, сладости. Одуванчик богат калием и обладает диуретическим действием, то есть помогает устранить вывести из организма избыточную воду.
В качестве очищающего средства для почек можно употреблять настойку одуванчика, разводя в воде 10-15 капель и принимая раствор три раза в день. Курс можно проводить на протяжении шести месяцев.
2. Листья толокнянки. Их еще называют uva ursi и медвежьим виноградом. Может применяться как натуральная добавка к комплексной детоксикации почек и помогает остановить воспаление тканей, вызванное камнями или инфекциями. Толокнянка содержит гликозид, также известный как арбутин, который обладает антимикробными свойствами. Также в результате употребления нейтрализуется кислотное содержание мочи, поэтому снижается ощущение горящей боли при инфекциях.
Не стоит употреблять толокнянку пациентам, которые принимают анти-психотические препараты с литием. Uva ursi может мешать выведению лития из организма и привести к высокому содержанию этого элемента в крови, что очень опасно.
3. Гокшура. Это аюрведическое средство (якорцы стелющиеся) направлено на профилактику заболеваний почек и подходит тем, кто страдает от рецидивов инфекций мочевых путей и появления почечных камней.
Оно помогает уравновесить выведение мочи, а также успокаивает ткани мочевых мембран, снимая боль. Капсулу Гокшуры можно употреблять один или два раза в день для поддержания почечных функций.
4. Барбарис. Berberis Vulgaris – это старое известное средство, которое помогает вымывать мелкие почечные камни. Некоторым пациентам барбарисовая настойка помогала справиться с почечной коликой и вывести камни, которые меньше диаметра уретры (при большем диаметре возможно повреждение эпителия).
Растворенные в воде 10-15 капель настойки принимаются три раза в день в течение нескольких недель.
Всегда консультируйтесь с врачом
Детоксикацию нужно проводить правильно, так как некоторые добавки могут быть не очень полезны в конкретной ситуации. Например, антигипертензивная группа лекарств в виде ингибиторов АПФ повышают уровень калия в крови. Поэтом при обогащенной калием диете его уровень в крови может слишком сильно скакнуть вверх.
Если помимо рецидивирующих инфекций мочевых путей или камней в почках у человека имеются другие заболевания, перед детоксикацией необходимо обсудить с лечащим врачом возможность совмещения этих процедур с текущей терапией.
При наличии болезненных ощущений в области почек, а также нарушений выведения мочи, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Приведенные выше советы – это хорошие профилактические меры, которые ни в коем случае не заменяют лечение.
Когда нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью
Естественная детоксикация эффективна для укрепления здоровья и устранения мелких проблем, связанных с работой почек. Однако ваше состояние может быть слишком запущенным для такого лечения – например, при наличии камней в почках, инфекций, опухолей или кисты. В особо серьезных случаях почечная недостаточность может привести к дисфункции. Будьте внимательны и не пропустите раннюю стадию незамеченной.
Общие симптомы инфекций почек:
- Лихорадка и озноб;
- Тошнота или рвота;
- Усталость, потеря аппетита и спутанность мыслей;
- Резкая или волнообразная боль в боках, ниже ребер или пояснице;
- Кровавая, мутная и плохо пахнущая моча;
- Болезненное, частое мочеиспускание.
Если вы заметили один из этих симптомов или обеспокоены наличием инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Маркер старения почек и
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Ниже первые
несколько страниц из Главы. Ещё ниже — возможность скачать книгу целиком в
формате PDF.
СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)
является одним из важнейших функциональных показателей работы почек. Она
показывает, какое количество жидкости проходит за единицу времени через нефроны (структурно-функциональные
единицы почек, состоящие из почечного тельца, где происходит фильтрация, и
системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и
секреция веществ) (рис. 29). СКФ показывает объем образования первичной
мочи за единицу времени и в нормальном состоянии составляет 80–120 мл/мин.
Повышение этого показателя может
свидетельствовать о начальном периоде сахарного диабета, гипертонической
болезни, нефротическом синдроме (поражении почек).
Снижение СКФ может
наблюдаться при остром и хроническом гломерулонефритах, почечной
недостаточности, нефросклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности,
гипотиреозе, заболеваниях печени.
Скорость клубочковой фильтрации снижается с
возрастом. Если она становится слишком низкой, возникает почечная
недостаточность, которая сама по себе может провоцировать и во много раз
ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), при этом также
происходит кальцификация артерий.
То есть резко повышается риск смерти.
Расчет
скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.
Обычно для проведения анализа требуется сдать в лабораторию суточную порцию
мочи и кровь из вены. Забор крови проводят утром строго натощак (через 10–12
часов после последнего приема пищи). Из доступных на практике методик расчета
при низкой скорости фильтрации наиболее правильные значения можно получить с
помощью формулы MDRD на основании количества в крови креатинина —
вещества, образующегося в мышцах и выводящегося из организма почками. Поскольку
объем мышечной массы обычно резко не изменяется, в норме количество креатинина
в крови относительно постоянно (у женщин — 44–80 мкмоль/л, у мужчин — 74–110
мкмоль/л). При отсутствии других причин его повышение обычно бывает связано с
понижением СКФ.
Формула MDRD выглядит так:
СКФ для мужчин = (32 788 × креатинин [мкмоль/л] –1,154) × (возраст
[лет] –0,203)
СКФ для женщин = (32 788 × креатинин [мкмоль/л] –1,154) × (возраст
[лет] –0,203) × 0,742
В 2013 году итальянские исследователи из Национального института здоровья
выявили, что у людей старше 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой
почек СКФ ≥109 мл/мин/1,73 м2 увеличивает риск смерти от всех причин в 4
раза. А СКФ менее 90 мл/мин/1,73 м2 повышает риск смерти на 40% даже с
поправкой на классические факторы риска [95].
В то же время оказалось, что у людей старше 60 лет более точный маркер риска
смерти — сочетание пониженной скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии
(содержания белка альбумина в моче). Поэтому если вам более 60 лет и
у вас СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м2, то рекомендуется сдать анализ мочи на
содержание альбумина, чтобы выявить возможную альбуминурию [96].
Выяснили также, что СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в любом возрасте после 20
лет связана с повышенным риском смерти от всех причин при условии, что
сочетается с альбуминурией [97].
Интересно, что если само по себе повышение содержания креатинина в крови не
всегда может быть связано с повышением риска смерти, то снижение СКФ,
рассчитанной по креатинину, и сопутствующая альбуминурия хорошо предсказывают
риск смерти даже у людей в возрасте ≥80 лет [96,98,99].
