17.04.21 ДРЕНАЖ ЛЕГКИХ ПРИ КОВИДЕ. СПАСЕНИЕ ЖИЗНИ.
-------------------------------------------------
https://empendium.com/ru/chapter/B33.IV.24.19.
Постуральный дренаж может быть:
1) статический — постуральные позиции (рис. 24.20-1 и см. текст ниже);
2) динамический — в положении сидя (рис. 24.20-2) ритмические изменения положения тела каждые несколько секунд, сопряженные с одновременным проведением других вспомогательных очищению бронхиального дерева процедур.
Показания
Застой секрета в бронхиальном дереве.
Противопоказания
Касающиеся положения Тренделенбурга: недавно перенесенный инсульт, подозрение на внутричерепное кровотечение, аневризма аорты, свежий инфаркт миокарда, тяжелые нарушения сердечного ритма, асцит.
Методика
Положение тела зависит от места накопления секрета. Рекомендуемое общее время — 45–60 мин, 2–3 × в день или 30 мин, 4–5 × в день, начиная с 15–20 мин. В положении Тренделенбурга (перевернутое положение: ось бедер расположена выше оси плеч) пациент не должен находиться более 30 мин, начиная с 10–15 мин.
Процедуры, повышающие эффективность постурального дренажа:
1) вибромассаж грудной клетки: рекомендуется использование вибрационных аппаратов, генерирующих колебания (вибрационные движения) с частотой 1000/мин; мануальная вибрация мало эффективна.
2) спружинивание грудной клетки: заключается в сжатии нижней части грудной клетки во время выдоха и внезапном освобождением сжатия во время начала вдоха.
3) похлопывание грудной клетки: чаще всего выполняется рукой (одной или двумя, одновременно или попеременно). Рука сложена, так как для зачерпывания воды, движение похлопывание должно исходить из лучезапястного сустава. Процедура выполняется в направлении от основания к верхушке легкого. Противопоказания к похлопыванию грудной клетки: боль в области грудной клетки невыясненной этиологии, остеопороз, перлом ребер и позвонков, опухоль в области грудной клетки, гидроторакс, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечение из дыхательных путей, острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма, аневризма аорты.
4) техника эффективного кашля: двойное откашливание, контролируемый кашель, усиленный кашель, интенсивный выдох, откашливание в сочетании с интенсивным выдохом.
--------------------------------------------------
Когда нет ИВЛ: постуральный дренаж и перкуссионный массаж — опыт заболевших Covid
Наткнулись на любопытный опыт, о котором хотим рассказать. Но прежде, чем мы это сделаем, отметим, что при любых подозрениях у себя новой коронавирусной инфекции или симптомах пневмонии — незамедлительно обратитесь к врачу!
Наш же материал о том, как облегчить работу легких.
Согласно некоторым источникам, эффективным способом помочь легким при затрудненном дыхании является так называемый постуральный дренаж. Данная техника позволяет прогонять слизь из легких и помогает откашливаться.
Метод заключается в том, что больной должен принять специальное положение, при котором пораженная часть легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха.

Как отмечается в источнике:
При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро (со скоростью 1-2,5 см в минуту) достигает места разветвления трахеи (или, можно сказать, слияния главных бронхов в трахею), а именно в этом месте отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса.
Следует отметить, что при поражении нижней части легких уместно соорудить «горку» или специальную подставку, на которой больной будет лежать под углом 30 — 45 градусов.

Постуральный дренаж может быть двух видов

Постуральный дренаж может быть статическим и динамическим. При динамическом, как следует из источника, равномерные смены положения (в положении сидя) могут быть дополнены различными вспомогательными техниками.
Одна из них — техника перкуссионного массажа.
Что такое перкуссионный массаж?
Перкуссионный массаж — техника массажа, которая применяется в медицине для «простукивания» легких с целью отделения слизи. Может выполняться мануально или машинально. Однако в источнике, на которой мы ссылаемся, сказано:

Иными словами, уточняется, что лучше использовать какое-либо дополнительное устройство с целью простукивания, мощность которого может обеспечить до 1000 ударов в минуту. В этом может помочь перкуссионный массажер.
Любопытный кейс с массажером TimTam
Недавно в блоге наших партнеров — компании TimTam — появился ролик от семьи медицинских работников. Они как раз используют массажер не со спортивной целью, а для выполнения перкуссионного массаже легких для супруга, который заразился новой коронавирусной инфекцией.

В описании к ролику сказано, что муж жаловался на тяжесть в легких и затрудненное дыхание. Поэтому они решили прибегнуть к данной технике, и это сработало: слизь стала двигаться, а супруг — откашливаться.
Массажеры TimTam представлены в России: модель, которую вы можете видеть в ролике, считается самой продвинутой на рынке — это версия PRO, которая стоит порядка 50 тысяч рублей. Также представлена младшая модель стоимостью около 25 тысяч рублей.
В финале мы еще раз напоминаем, что при любых подозрительных симптомах — не рискуйте: обязательно обратитесь за помощью к врачу!











