31.05.24     ПОЧКИ. АНАЛИЗЫ.

Какую траву пить при воспалении почек?


Наиболее эффективны при инфекциях почек и мочевыводящих путей являются: 

листья и плоды брусники,

плоды клюквы, 

плоды можжевельника, 

листья и почки березы, 

листья толокнянки, 

тысячелистника, 

хвоща полевого, 

шалфея,

зверобоя, 

листья мяты перечной, 

подорожника и некоторые другие.

======================================================

19 мая 2022 г. Париж.

DFG - по формуле CKD-EPI - у меня 68 из100 (90 тоже хорошо. Остальное - заболевание почек)

DFG - по формуле  MDRD - у меня 66 из 100 (90 тоже хорошо)

Мой креатинин - 74 (до 90)

Вывод: Моя почки работают только на 68% из 100%

==============================================

Если почки работают на 66%, это может быть признаком хронического заболевания почек (ХЗП). Вот несколько шагов, которые можно предпринять для управления этим состоянием:

1. Обратитесь к врачу: Первым шагом должно быть обращение к нефрологу (врачу, который специализируется на заболеваниях почек). Врач проведет необходимые тесты и оценит состояние ваших почек более детально.

2. Диета:

   • Контроль потребления белка: Потребление белка должно быть умеренным. Слишком много белка может нагружать почки.
   • Соль: Снизьте потребление соли, так как она может способствовать повышению артериального давления и задержке жидкости.
   • Калий и фосфор: Контролируйте потребление продуктов, богатых калием и фосфором, так как их избыток может быть вреден при нарушении функции почек.

3. Гидратация: Пейте достаточное количество воды, но избегайте чрезмерного потребления жидкости, если у вас уже есть проблемы с выведением жидкости из организма.

4. Лекарственная терапия: Врач может назначить лекарства для контроля артериального давления, уровня сахара в крови (если у вас диабет), а также препараты для снижения уровня холестерина.

5. Контроль артериального давления: Поддержание нормального артериального давления (менее 130/80 мм рт. ст.) очень важно для замедления прогрессирования заболевания почек.

6. Контроль уровня сахара в крови: Если у вас диабет, важно поддерживать уровень сахара в крови в норме, чтобы предотвратить повреждение почек.

7. Отказ от курения и алкоголя: Курение и чрезмерное потребление алкоголя могут ухудшить состояние почек.

8. Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки полезны для общего здоровья и могут помочь в контроле артериального давления и веса.

9. Мониторинг состояния: Регулярно проходите медицинские осмотры и сдавайте анализы крови и мочи для мониторинга функции почек.

10. Образ жизни: Снижение стресса и избегание нефротоксичных веществ (таких как некоторые лекарства и химикаты) также важны для поддержания здоровья почек.

Лечение и управление состоянием при ХЗП требуют комплексного подхода и постоянного контроля. Всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и не занимайтесь самолечением.

-----------------------------------------------------------------

Какие болезни лечат толокнянка?

Толокнянка содержит арбутин и метиларбутин, гидрохинон, дубильные вещества, фенологликозиды. Лечебные свойства настоя листьев толокнянки активно применяются в урологии — при лечении циститов, уретритов и других инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.Что лучше выпить для почек?

Но-шпа
Дротаверин
Канефрон
Фиточай
Уролесан
Ниспазм
Нефрофит
Папаверин
Как отличить сердечные отеки от почечных

Сначала отеки появляются на ногах и в нижней части живота, затем отекает брюшная полость и увеличивается печень: ее увеличение можно заметить при пальпации. Для почечных отеков характерна локализация на лице, с течением болезни распространяются и на конечности.

Что надо пить от отечности ног?

Для предотвращения отеков не следует пить много жидкости на ночь, а при необходимости принимать мочегонные средства – например, травяные чаи из листьев бузины, хвоща, липы, березы и других. Избавиться от отеков ног помогают прохладные ванночки, а также физические упражнения – различные движения икроножной мышцы

Какие самые хорошие таблетки от почек?

ТОП-5 эффективных препаратов при МКБ

• Уралит - У гран. д/р-ра для приема внутрь, 280г 1 825.
• Цистон таблетки, №100. 713.
• Роватинекс капсулы кишечнораст., №50. 1 874.
• Марены красильной экстракт таблетки 250мг, №20 Вилар 112.

.

Что пить при почечных отеках?

Мочегонные препараты при отеках

• Гидрохлортиазид. Одно из самых действенных средств для выведения лишней жидкости и солей натрия из организма. ...
• Фуросемид. Хорошо и быстро выводит из организма лишнюю воду и соли натрия, снимает отеки любого происхождения. ...
• Индапамид. ...
• Триампур композитум. ...
• Верошпирон.

Понимаю, что состояние почек вызывает волнение. Важно обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения соответствующего лечения. Вот некоторые общие рекомендации:

Увеличьте потребление воды: Пейте не менее 2 литров воды в день, чтобы предотвратить накопление солей в мочевой системе1.


Измените питание:Исключите жирные, жареные и чрезмерно соленые продукты.
Увеличьте потребление фруктов, овощей и зелени.


Применяйте травяные препараты:Некоторые травы обладают диуретической активностью и могут помочь улучшить функцию почек.


Соблюдайте теплую одежду:При холодной погоде наденьте теплую одежду, чтобы защитить почки.


Следите за состоянием:Проходите регулярные лабораторные анализы и инструментальные обследования для определения причины и эффективности лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и назначения. Не забывайте, что только специалист может точно определить причину и подобрать наилучший план лечения. Берегите себя! 🌿

------------------------------------------------------------------

Что значит скорость клубочковой фильтрации ниже нормы?


Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Что означает Ваш показатель СКФ?

Абсолютно здоровой работе почек соответствует показатель скорости клубочковой фильтрации (GFR) около 100, который означает, что почки функционируют на 100 %. Функции почек продолжают находиться в рамках физиологических норм, если показатель GFR не опускается ниже 90. Если же Ваш GFR равен, например, 45, это свидетельствует о том, что функции почек выполняются на 45 %.

Мой креатинин - 74 ( для женщины – 36-90 мкмоль/л.)

Какая норма скорости клубочковой фильтрации?
Показатели нормы СКФ у мужчин колеблются в диапазоне от 97 до 137 мл/мин, у женщин – от 88 до 128 мл/ми

Описание   работы почек 

Процент   функции почек (%)

Стадия 1 Нормальная работа почек>= 90 ml/min

 

Стадия 2  Почечное повреждение с незначительным снижением эффективности работы почек  89-60 ml/min (у меня 68 - 19.05.22 в Париже)            

Стадия 3  Почечная недостаточность со средним снижением эффективности работы почек59-30 ml/min

Стадия 4  Почечная недостаточность с тяжелым снижением эффективности работы почек15-29 ml/min

Стадия 5  Почечная недостаточность терминальной стадии<15 ml/min

Краткое описание исследования «Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин»

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) отражает суммарный уровень фильтрации в функционирующих нефронах почки, поэтому измерение СКФ считают лучшим способом оценки почечной функции. Определение скорости клубочковой фильтрации в комплексе с оценкой альбуминурии применяют в диагностике и определении стадии хронической болезни почек. 

Клубочки нефронов почек выполняют функцию фильтров для протекающей крови. Здесь происходит фильтрация жидкой части крови в канальцы нефронов. Клубочковая фильтрация в почках – первый этап в процессе образования мочи. Далее, в ходе образования конечной мочи, необходимые организму компоненты подвергаются обратному всасыванию в канальцах нефронов в регулируемом количестве, а остальное выводится из организма. Это позволяет удалять с мочой избыток жидкости, ненужные и потенциально токсичные вещества, что важно для поддержания постоянства внутренней среды и нормального функционирования организма.

Эталонными методами оценки скорости клубочковой фильтрации являются клиренсовые методы с применением введения экзогенных маркеров, обладающих необходимыми характеристиками (а именно – выведение из крови только путем клубочковой фильтрации, без способности к обратному всасыванию или к секреции в почечных канальцах). К таким методам относят оценку уровня клубочковой фильтрации по скорости выведения инулина, 51Cr-ЭДТА, 125I-йоталамата или йогексола. Ограничивает широкое применение таких методов их сложность, высокая стоимость, необходимость внутривенного введения чужеродных для организма веществ.

Не требует внутривенных введений исследуемого вещества метод оценки клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина (см. тест № 96). Но для него требуется параллельно взятие крови для определения уровня креатинина в крови и сбор суточной мочи с измерением в ней концентрации креатинина (для оценки скорости очищения крови от креатинина, что отражает скорость клубочковой фильтрации). 

Креатинин образуется в мышцах и выводится из крови в обычных условиях преимущественно путем клубочковой фильтрации, не подвергаясь обратному всасыванию или секреции в почечных канальцах. Оценка фильтрации по соотношению концентрации креатинина в крови и его выделению с мочой с учетом размеров тела (нормализация к стандартной поверхности тела), пола и возраста пациента (раздельные референсные значения) в большинстве ситуаций позволяет с удовлетворительной точностью оценить изменения уровня фильтрации, поэтому этот способ имеет широкое применение.

Современные скрининговые способы расчетной оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ, eGFR – estimated Glomerular Filtration Rate) по креатинину используют только результат измерения креатинина в крови с последующим расчетом СКФ по статистически выработанным усредненным уравнениям (с учетом пола и возраста пациента). В отличие от клиренсового метода они не требуют сбора суточной мочи, что удобнее для пациента. Формулы расчетной по креатинину крови скорости клубочковой фильтрации основаны на уравнениях корреляции, полученных путем статистической обработки результатов измерения уровня креатинина в крови и параллельно скорости клубочковой фильтрации клиренсовыми методами у большого количества пациентов с хронической патологией почек.

Формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) рекомендуется в настоящее время к применению как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скрининговый метод расчетной оценки СКФ для взрослых (см. также тесты №№ 1646, 1526).

При использовании CKD-EPI предполагается, что метод измерения уровня креатинина в крови пациента сопоставим с методом, на котором формула была отработана (калибровочный материал должен быть стандартизирован по референсному методу масс-спектрометрии с изотопным разведением – Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Оценка скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI имеет ограничение при следующих состояниях:

• размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей);
• выраженные истощение и ожирение (ИМТ < 15 и > 40 кг/м2);
• беременность;
• заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
• параличи, парезы конечностей;
• вегетарианская диета;
• быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром);
• лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов;
• принятие решения о начале заместительной почечной терапии;
• после пересадки почки. 

В этих случаях следует прибегать к более точным клиренсовым методам оценки уровня клубочковой фильтрации с применением экзогенных маркеров или к расчетному способу с применением формулы CKD-EPI цистатин С (см. тест № 1526) в зависимости от ситуации.

С какой целью определяют Клубочковую фильтрацию, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин

Определение скорости клубочковой фильтрации имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, оценки прогноза, выбора тактики лечения, решения вопроса о начале заместительной терапии при хронических болезнях почек.

Что следует учесть при выполнении исследования «Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин»

Симптомы болезней почек и их лечение

• Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное
• Неприятные ощущения при опорожнении
• Отечность лица, ног
• Возникновение цистита
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
• Необъяснимая потеря аппетита
• Появление в моче кровяных выделений

Что пить для улучшения фильтрации почек?

• Канефрон Н 3.
• Ренисамин 1.
• Солгар 1.
• Уропрофит 1.
• Фитолизин нефрокапс 1.
• Фитолизин пренатал 1.
• Цистэль 3.
• Эвалар 1.

Для почечной недостаточности характерно значительное снижение плотности мочи. Эритроциты. Повышение уровня эритроцитов в моче может указывать на гломерулонефрит как причину ХПН.

Единица измерения: мл/мин/1,73 м²

Референсные значения:

Возраст	СКФ, мл/мин/1,73 м2
	мужчины	женщины
18 – 30 лет	88 – 146	81 – 134
31 – 40 лет	75 – 133	69 – 122
41 – 60 лет	68 – 126	64 – 116
61 – 70 лет	61 – 120	58 – 110
>70 лет	54 – 108	46 – 88 ???(у меня 66 -19.05.22 в Париже) 88-128 -правильное значение

Для улучшения скорости клубочковой фильтрации многие врачи используют капсулы Либера. Либера изготовлена из экстракта (вытяжки) стеблей и листьев леспедезы головчатой. Механизм действия схож с ингибиторами АПФ, которые считаются препаратами ренопротекторамы.8 мая 2022 г.

СКФ по методу MDRD

Код в номенклатуре медицинских услуг: A12.28.002.000i

Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г.

Синонимы: Glomerular filtration rate, MDRD, modification of diet in renal disease, Клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации, формула МДРД

Для расчета СКФ у взрослых.

 Референсные значения для лиц старше 18 лет.

СКФ является наиболее точным показателем, который отражает функциональное состояние почек. Скорость клубочковой фильтрации может измеряться с применением экзогенных и эндогенных (инулин) маркеров фильтрации и рассчитываться по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров (цистатин С, креатинин) или клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина). Золотым стандартом измерения СКФ является клиренс инулина, который в стабильной концентрации присутствует в плазме, свободно фильтруется в клубочках, физиологически инертен, не секретируется, не синтезируется, не реабсорбируется, не метаболизируется в почках.

Метод исследования — Расчётный, по концентрации креатинина, мочевины и альбумина сыворотки, с учётом возраста и пола

СКФ по методу MDRD

СКФ является наиболее точным показателем, который отражает функциональное состояние почек. Скорость клубочковой фильтрации может измеряться с применением экзогенных и эндогенных (инулин) маркеров фильтрации и рассчитываться по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров (цистатин С, креатинин) или клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина). Золотым стандартом измерения СКФ является клиренс инулина, который в стабильной концентрации присутствует в плазме, свободно фильтруется в клубочках, физиологически инертен, не секретируется, не синтезируется, не реабсорбируется, не метаболизируется в почках. Определение клиренса инулина, ровно как и клиренса экзогенных радиоактивных меток (99mTc-DTPA и 125I-иоталамата) труднодоступно и дорогостоящие в рутинной практике (Snyder S., et al., 2005).

В связи с этим разработан ряд альтернативных методов оценки скорости клубочковой фильтрации:

Проба Реберга-Тареева, которая помогает измерить 24-часовой клиренс креатинина. Для пробы Реберга-Тареева необходимо собрать мочу за определенный промежуток времени (24 часа), что часто обременительно для пациента и сопровождается ошибками. Данный метод оценки скорости клубочковой фильтрации не имеет преимуществ, в сравнении с расчетами по формулам. В то же время проба Реберга-Тареева для определения СКФ пригодится людям с отклонениями в мышечной массе или необычной диетой, так как эти факторы не принимались во внимание при разработке формул.

В ряде случаев, если уровень СКФ быстро меняется, то результаты могут быть ненадежными, т.к. анализ креатинина в сыворотке крови для оценки СКФ предполагает стабильное состояние пациента:

• при острой почечной недостаточности (ОПН),
• если мышечная масса необычно мала или велика - у истощенных лиц или атлетов,
• если потребление креатина с пищей необычно мало или велико - у вегетарианцев или у людей, употребляющих пищевые добавки с креатином.

Таким образом, проба Реберга-Тареева может дать лучшую оценку скорости клубочковой фильтрации, чем расчетные методы в следующих клинических ситуациях:

• беременность,
• младенческий или пожилой возраст,
• тяжелая белково-энергетическая недостаточность,
• очень маленькие или очень большие размеры тела,
• параплегия и тетраплегия,
• заболевания скелетных мышц,
• быстро меняющаяся функция почек,
• вегетарианская диета.

Расчетные методы оценки СКФ и кКр. Формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации учитывают различные влияния на продукцию креатинина, они валидированы (их значения довольно точно совпадают со значениями эталонных методов оценки СКФ) и просты в применении. Для взрослых (старше 18 лет) наиболее широко применяется формула Cockroft-Gault и формула, полученная в исследовании MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study).

Преимущество формулы MDRD заключается в том, что она выведена на основании определения почечного клиренса 125I-иоталамата у большой группы пациентов с широким диапазоном заболеваний почек как белой, так и негроидной рас. Формула позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, стандартизованную по площади поверхности тела.

Существует полная и сокращенная формула MDRD. Для расчета СКФ по оригинальной (полной) формуле необходимо иметь результаты ряда биохимических показателей наряду с креатинином сыворотки крови (альбумин, мочевина). Для использования сокращенной формулы MDRD необходимы иметь только данные по возрасту, полу, расе и уровню креатинина сыворотки. Все результаты, получаемые при использовании обеих формул, сопоставимы. В лаборатории BION вычисления проводятся по полной формуле.

Формула MDRD валидирована. Это значит, что СКФ, полученная с ее помощью, соответствует значению почечного клиренса 125I-иоталамата (золотому стандарту) и то, что формулу можно применять у пациентов среднего возраста с хроническими заболеваниями почек (средняя СКФ - 40 мл/мин/1,73 м2), у пациентов после трансплантации почки, у лиц с диабетической нефропатией и без неё, афроамериканцев без заболеваний почек. Формулу не следует использовать у детей (18 лет), пожилых (70 лет), беременных, а также у людей с нормальной функцией почек. Основным недостатком формулы MDRD является недостаточная точность расчета скорости клубочковой фильтрации как у пациентов с незначительно сниженной или нормальной функцией почек, так и у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако у пациентов с дисфункцией левого желудочка продемонстрировано, что рассчитанная по формуле MDRD СКФ 60 мл/ мин/1,73 м2, является независимым фактором прогноза летального исхода (Teruel J.T., et al., 2007).

Таким образом, с помощью данной формулы можно выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.