Не все хотят, чтобы ты добился успеха. Некоторые будут делать всё возможное, чтобы ты потерпел неудачу. Учись быть самодостаточным и пойми, что ты смертен. Ты будешь страдать гораздо сильнее позже, если не станешь независимым и находчивым.
Перестань волноваться о том, что думают другие. Честно, кого это волнует? Храни свои дела при себе и держись подальше от идиотов — глупость заразительна.
Твои друзья хотят, чтобы тебе повезло, но не больше, чем им. Отдыхай, другим это неважно. Учись говорить «пошёл ты» и делай это серьёзно. Не говори «да» всем только чтобы сделать их счастливыми. Проконсультируйся с собой прежде чем соглашаться.
Многие люди не ценят тебя, особенно если они видят в тебе конкурента. Управляй своей жизнью разумом, а не эмоциями. Каждое неверное решение, которое мы приняли в жизни, было более эмоциональным, чем рациональным.
Всегда слушай свою интуицию. Она знает многое из того, чего ты не ожидаешь. Знай свою цену. Никогда не ставь себя на распродажу, потому что именно там тебя будут оценивать.
Время летит, всегда будь благодарен, потому что всё может быть хуже. Живи как будто завтра не существует и делай то, что любишь — деньги потекут. Не терзайся сожалениями, которые разбивают твоё сердце, в конечном итоге они исправляют твоё восприятие. Одиночество — это цена, которую ты платишь.
Даже если ты работаешь над собой ради себя, правда в том, что все тебя ранят. Тебе просто нужно найти тех, за кого стоит страдать. Гордись тем, как сильно стараешься. Не оглядывайся назад, ты не в том направлении.
Не завись слишком сильно от кого-либо в этом мире. Даже твоя собственная тень оставит тебя, когда будет темно. Работай над своей работой и строй жизнь, работай над собой и строй состояние. В самые низкие моменты ты осознаёшь многое.
Помни, что некоторые из лучших моментов в твоей жизни ещё не случились. Это твой мир, формируй его, или кто-то другой сделает это за тебя. Плохие привычки как удобная кровать: легко лечь, но сложно встать.
Никто не бывает слишком занят, всё дело в приоритетах. Если что-то делает тебя счастливым, храни это в секрете. Лучшее, что я сделал, — это перестал рассказывать людям о том, что происходит в моей жизни. Искать успех без труда — это как пытаться собрать урожай там, где не сеял.
Никогда не заставляй. Иногда ты выигрываешь, иногда учишься. Серьёзно относись к своей финансовой жизни — деньги это защита от многих проблем. То, что думают о тебе другие, не твоё дело.
Ты не можешь вернуть связь с собой, иногда нужно перестать видеть в людях только хорошее и начать видеть то, что они тебе показывают.
Ты не можешь вернуться назад и изменить начало, но можешь начать с того, где ты есть, и изменить финал. Быть одному даёт возможность восстановить связь с собой. Иногда нужно перестать видеть в людях только хорошее и начать видеть то, что они тебе показывают.
Не притворяйся лучше, чем ты есть. Живи жизнью в своём ритме. Жизнь слишком коротка, чтобы тратить время на ненависть к кому-то. Твой самый тёмный момент может быть лучшим, что с тобой случилось. Зависть — это потеря времени. У тебя уже есть всё, что нужно.
Если не спрашиваешь, не получишь. Делай другим то, что хотел бы, чтобы сделали тебе. Если говоришь правду, тебе не нужно ничего запоминать. Жизнь несправедлива, но она всё равно хороша. Тот, кто не имеет смелости рисковать, не достигнет ничего в жизни. Не доверяй словам, доверяй действиям.
Сделай себе одолжение — встань богатым. Жизнь становится легче с деньгами, а не с временем. Если ты можешь пережить свои мысли, ты переживёшь всё. Если тебя не ценят, значит, они этого не заслуживают.
Учись исцеляться сам, чтобы избежать разочарования. Не жди ничего от других. Всё приходит к тебе в нужное время. Будь терпелив и доверься процессу. Готовься к худшему.
Люди хотят, чтобы ты добился успеха, но не больше, чем они. «Нет» — это одно из самых мощных слов для мудрого и смелого человека. Некоторые люди всё равно будут говорить о тебе плохо за твоей спиной. Когда ты работаешь на чужую мечту, ты жертвуешь своей. Не важно, как хорошо ты делаешь для людей, они запомнят только твои ошибки.
Чтобы куда-то попасть, нужно оставить что-то позади. Лучше оставить вещи на тот момент, когда это нужно, иначе ты останешься с многими сожалениями и жалобами.
Ты можешь не осознавать этого, но люди, которых ты любишь, твои самые большие слабости. Всегда будет сложнее, но терпение творит чудеса. Действуй ярко, потому что люди могут видеть, если ты этого не делаешь.
Если не прояснишь свои недоразумения вовремя, они станут причиной дистанции навсегда. Чем экономить деньги каждый день, сложный процент делает чудеса.
Самодостаточность
Не все хотят, чтобы ты добился успеха. Учись быть независимым.
Мнение других
Перестань волноваться о том, что думают другие. Храни свои дела при себе.
Эмоции и разум
Управляй жизнью разумом, а не эмоциями. Слушай свою интуицию.
Ценность себя
Знай свою цену и не ставь себя на распродажу. Никогда не терзайся сожалениями.
Жизнь в настоящем
Живи, как будто завтра не существует. Делай то, что любишь.
Саморазвитие
Работай над собой и строй состояние. В самых низких моментах ты осознаёшь многое.
Социальные связи
Не завись слишком сильно от кого-либо. Даже твоя тень оставит тебя, когда будет темно.
Плохие привычки
Плохие привычки как удобная кровать: легко лечь, но сложно встать.
Финансовая грамотность
Никто не бывает слишком занят, всё дело в приоритетах. Будь серьёзен к своей финансовой жизни.
Истина и действия
Если говоришь правду, тебе не нужно ничего запоминать. Не доверяй словам, доверяй действиям.
Терпение
Будь терпелив и доверься процессу. Готовься к худшему.
Учись на ошибках
Чтобы куда-то попасть, нужно оставить что-то позади. Иногда выигрываешь, иногда учишься.
Зависть и благодарность
Зависть — это потеря времени. Всегда будь благодарен, потому что всё может быть хуже.
Формируй мир
Это твой мир, формируй его, или кто-то другой сделает это за тебя.
Машина, дом или отношения
Обслуживание всегда дешевле, чем ремонт.
Твоё уважение
В большинстве мест прямо пропорционально твоему банковскому балансу.
Время
Мы плачем по людям, но что насчёт времени? Время тоже не вернётся. Время это всё, и оно однажды определит тебя.
Здоровье и достижения
То, что будет иметь значение, это твоё здоровье и твои достижения.
Решения и страдания
Ты принимаешь лучшие решения, когда страдаешь, потому что страх снова пережить ту же боль является самым сильным мотиватором.
Тёмные моменты
В самые тёмные моменты твоей жизни ты будешь видеть яснее. Чем труднее было твоё прошлое, тем красивее будет твоё будущее.
Источники дохода
Возможно, ты не ведёшь комфортную жизнь с одним источником дохода. Тебе нужно строить другие.
Беспокойство
Большинство вещей, о которых ты беспокоишься, никогда не случится.
Притяжение
Ты притягиваешь то, что ты есть. Если хочешь привлечь что-то лучшее, стань лучше.
Навыки
Учись готовить несколько базовых блюд. Это ценный навык для жизни.
Терпение
Терпение - это сила. Иногда нужно отпустить что-то хорошее, чтобы освободить место для чего-то лучшего.
Уважение
Никогда не терпите неуважение, даже от себя.
Мудрость
Слушай больше, чем говоришь, потому что мудрость всегда принимает ответственность за свои поступки.
Цель
Свобода - вот цель. Ты ответственен за собственное счастье.
Цените момент
Жизнь отделит тебя от твоих друзей, так что цените каждый момент, который у вас есть вместе.
Частность
Оставайся частным, будь сдержанным и не рассказывай всем всё. Это забота о себе.
Деньги
Деньги - это инструмент, а не цель. Свобода - вот цель.
Счастье
Ты ответственен за собственное счастье. Если ты ждёшь, что другие сделают тебя счастливым, ты всегда разочаруешься.
Уникальность
Делай то, что не может сделать никто другой, и ты станешь тем, кем не может стать никто другой.
Спокойствие
Оставайся спокойным. Ты уже проходил через это раньше, ты справишься снова.
Позитивное мышление
Негативный ум никогда не даст тебе положительной жизни.
Отношения
Если люди воспринимают тебя как опцию, отпусти их как выбор.
Опыт
Цени опыт больше, чем вещи, потому что воспоминания - это настоящее сокровище жизни.
Прими настоящее
Прими то, что есть. Отпусти то, что было. Верь в то, что будет.
Любовь и забота
Столько людей тебя любят, не зацикливайся на тех, кто этого не делает. Ты заслуживаешь всего: карьеры, любви, семьи, мира, жизни.
Видение
Твоё видение будет мутным, но со временем станет ясным. Терпение - твой союзник.
Помощь
Никогда не забывай, кто помог тебе в трудный момент.
Учение и недвижимость
Учение можно стать мастером в недвижимости. Покупай то, что можешь себе позволить.
Меньше вещей
Чем меньше у тебя вещей, тем счастливее и легче будет твоя жизнь.
Двусмысленность жизни
Жизнь часто бывает двусмысленной. Иногда нет правильного или неправильного выбора. Импровизируй.
Ошибки и обучение
Ошибки необходимы для обучения всему. Начни действовать, пока не стал старше. Чем старше ты становишься, тем сложнее измениться.
Забота о семье
Никому не важно, кроме семьи. Начни откладывать деньги. Не трать их на дома, которые ты не можешь себе позволить, на дорогие машины и переполненные кредитные карты.
Реальность
Ничто не так плохо, как кажется, и не так велико, как ты думаешь, что будет.
Здоровье
Заботься о своём здоровье. Никакая сумма денег не принесёт радости, если ты страдаешь.
Любовь и признание
Ты никогда не пожалеешь о том, что сказал кому-то, что любишь его. Сделай это до того, как будет слишком поздно.
Финансовая подушка
Откладывай немного денег каждую неделю или месяц. Ничто не даёт счастья, как финансовая подушка безопасности.
не все хотят чтобы ты добился успеха некоторые будут Делать всё возможное чтобы ты потерпел неудачу учись быть самодостаточным и пойми что ты смертен ты будешь страдать гораздо сильнее позже Если не станешь независимым И находчивым перестань волноваться о том что думают другие честно кого это волнует храни свои дела при себе Держись подальше от идиотов глупость заразительна твои друзья хотят чтобы тебе повезло но не больше чем им отдыхай другим неважно Учись говорить пошёл ты и делай это серьёзно не говорит Да всем только чтобы сделать их счастливыми проконсультируйся с собой прежде чем соглашаться многие люди не ценят тебя Особенно если они видят в тебе конкурента Управляй своей жизнью разумом а не эмоциями каждая неверное решение которое Мы приняли в жизни было более эмоциональным чем рациональным Всегда слушай свою интуицию как-то она знает много того чего ты не ожидаешь знай свою цену никогда не ставь себя на распродажу потому что именно там тебя будут оценивать время летит всегда будет благодарна потому что Всё может быть хуже Живи как будто завтра не существует и делает то что любишь деньги потекут не терзайся сожалениями которые разбивают твоё сердце в конечном итоге исправляют твоё восприятие одиночество это цена которую ты платишь
хватит тебя когда ты упадёшь Даже если ты работаешь над собой ради себя Правда в том что все тебя ранят тебе просто нужно найти тех за кого стоит страдать гордишься тем как сильно стараешься не оглядывайся назад ты не в том направлении независь слишком сильно от кого-либо в этом мире Потому что даже твоя собственная тень оставит тебя когда будет темно работай над своей работой и строй жизни работай над собой и строй состояние в самые низкие моменты ты осознаёшь многое помни что некоторые из лучших моментов в твоей жизни ещё не случились это твой мир формируй его или кто-то другой сделает это за тебя плохие привычки Как удобно кровать легко лечь но сложно встать никто не бывает слишком занят Всё дело в приоритетых Если что-то делает тебя счастливым храни это в секрете лучшее что я сделал это перестал рассказывать людям о том что происходит в моей жизни искать успех без труда это как пытаться собрать урожай там где они сеял никогда не заставляй Иногда ты выигрываешь иногда учишься серьёзно к своей финансовой жизни деньги это защита от многих проблем будет Что думают о тебе другие не твоё дело ты не можешь вернуть связь с собой иногда нужно перестать видеть в людях только хорошие и начать видеть то что они тебе показывают может быть лучше
её дела Ты не можешь вернуться назад и изменить начало Но можешь начать с того Где ты есть и изменить финал быть одному даёт возможность восстановить связь с собой иногда нужно перестать видеть в людях только хорошие и начать видеть то что они тебе показывают не притворяйся лучше чем ты есть Живи жизнью в своём ритме жизнь слишком коротка Чтобы тратить время на Ненависть к кому-то твой самый тёмный момент может быть лучшим Что с тобой случилось зависть - это потеря времени у тебя уже есть всё что нужно если не спрашиваешь не получишь делай другим то что хотел бы чтобы сделали тебе Если говоришь правду тебе не нужно ничего запоминать жизнь несправедлива но она всё равно хороша тот кто не имеет смелости рисковать не достигнет Ничего в жизни не доверяй словам доверяй действиям Сделай себе одолжение Встань богатым жизнь становится легче с деньгами а не с временем если ты можешь пережить свои мысли ты переживёшь всё если тебя не ценят значит они этого не заслуживают учись исцеляться всем Чтобы избежать разочарование не жди ничего от других всё приходит к тебе в нужное время Будь терпелив и доверься процессняк Готовься к худшему люди хотят чтобы ты добился успеха но не больше чем они Нет это одно из самых мощных слов мудрым и смелым некоторые люди всё равно будут говорить о тебе плохо за твои спиной когда ты работаешь на чужую мечту ты жертвуешь своей не важно как хорошо ты делаешь для людей а не запомнят только твои ошибки чтобы куда-то попасть нужно оставить что-то позади лучше оставить вещи на тот момент когда это нужно иначе ты останешься слишком многими сожалениями и жалобыми ты можешь не осознавать этого Но люди которых ты любишь твои самые большие слабостьм всегда будет сложнее терпение творит чудеса будет ярким действием Потому что люди могут видеть Если ты этого не делаешь если не прояснишь свои недоразумение вовремя они станут причиной дистанции навсегда чем экономить деньги каждый день сложный процент
---------------------------------
2машина дом или отношения обслуживание всегда дешевле чем ремонт твоё уважение в большинстве мест прямо пропорционально твоему банковскому балансу мы плачем по людям но что насчёт времени время тоже не вернётся время это всё и оно однажды определит тебя то что будет иметь значение Это твоё здоровье и твои достижения ты принимаешь лучшие решения когда страдаешь потому что страх снова пережить ту же боль является самым сильным мотиватором в самые тёмные моменты твоей жизни ты будешь видеть яснее чем труднее было твоё прошлое тем красивее будет твоё будущее Возможно ты не ведёшь комфортную жизнь с одним источником дохода тебе нужно строить другие большинство вещей о которых ты беспокоишься никогда не случится ты притягиваешь то что ты есть если хочешь привлечь что-то лучшее Стань лучше Учись готовить несколько базовых блюд это ценный навык для жизни терпение - это сила Иногда нужно отпустить что-то хорошее чтобы освободить место для чего-то лучше Вова никогда не терпите неуважение даже от себя слушай больше чем говоришь потому что мудрость всегда принимает ответственность за свои поступки меняют жизнь человека который не ошибается до своей цели Однажды когда всё будет хорошо ценность лучшее время всегда покажет что ты действительно знаешь для кого-то есть вместе это забота о себе Свобода вот цель ты ответственен за собственное счастье если ты ждёшь
жизнь отделит тебя от твоих друзей так что Цените каждый момент который у вас есть вместе оставаться частным быть сдержанным и не рассказывать всем всё это забота о себе деньги - это инструмент а не цель Свобода вот цель ты ответственен за собственное счастье если ты ждёшь что другие сделают тебя счастливыми ты всегда разочаруешься Делай то что не может сделать никто другой и ты станешь тем кем не может стать никто другой оставайся спокойным ты уже проходил через это раньше ты справишься снова негативный ум никогда не даст тебе положительной жизни если люди воспринимают тебя как опцию Отпусти их как выбор Цени опыт больше чем вещи потому что Воспоминания - это настоящее сокровище жизни Прими то что есть Отпусти то что было верь в то что будет столько людей тебя любят не зацикливайся на тех кто этого не делает ты заслуживаешь всего карьеры любви семьи мира жизни твоё видение будет мутным но со временем станет ясным терпение твой союзник никогда не забывай кто помог тебе в трудный момент когда возника
учение можно стать мастером в недвижимости арендую и Покупай то что можешь себе позволить Чем меньше у тебя вещей тем счастливее и легче будет твоя жизнь жизнь часто бывает очень двусмысленной иногда нет правильного или неправильного выбора ты можешь не получить ответа так что иногда тебе просто нужно импровизировать не оставляй кого-то чтобы преподать ему Рог Отпусти их потому что ты уже усвоил свой жизнь далека от завершения но она тоже очень коротка Если хочешь что-то сделать Не откладывай но не жертвуй тем что хочешь ради того что хочешь сейчас когда возникают сомнения Просто сделай следующий маленький шаг Дружи с теми с кем хочешь быть не с теми кто как тебе кажется будет более склонен тебя принять люди с которыми ты общаешься будут формировать твоё будущее Будь осторожен на ком ты женишься И тем более с кем заводишь детей остановись и осознай что ошибки необходимы для обучения всему Начни действовать пока не стал старше Чем старше ты становишься тем сложнее измениться никому не важно кроме семьи Начни откладывать деньги не трать их на дома которые ты не можешь себе позволить на дорогие машины и переполненные кредитные карты в конце концов ты будешь гораздо счастливее ничто не так плохо как кажется и не так велико Как ты думаешь что будет заботься о своём здоровье ничего не будет иметь значение никакая сумма денег не принесёт тебя радости если ты страдаешь делай ничего взамен даже от супруга ты никогда не пожалеешь о том что сказал кому-то что любишь его Сделай это до того как будет слишком поздно откладывай немного денег каждую неделю или месяц ничто не даёт счастье как финансовая подушка безопасности только то что хотят принима
3.01.25 Мои рассказы-быль
В моем возрасте уже нет писем от родных... информация вся чужая... мир оголяется для меня и становится чужим: пустота..., а я работаю над собой, чтобы не зависеть от этого чужого мира...
Вчера была в магазине, двое мальчиков по 12 лет подняли упавший мой листочек... не помню какой... Я им говорю - спасибо вам... Они заулыбались и поздравили меня с Новым годом, и я им ответила: обоюдно... Нет, исправили они меня... надо говорить "взаимно"... Я улыбнулась... и говорю им: вы правы, только "обоюдно" и "взаимно" — это синонимы... Они улыбнулись...
Потом один из мальчиков отдал мне мои палочки, которые я забыла... Эти мальчики стояли за входной дверью и терпеливо ждали, когда я выйду. И открыли мне дверь. Они ждали... Я им понравилась... Они оценили мое обращение с ними...
Мама дорогая! Может быть мир не совсем рухнул с этими войнами...
3.01.25 Зитка умирает от рака... Я делаю все, чтобы продлить ее жизнь...
Но мне надо это пережить... Я долблю себе в голову, что НАША ЖИЗНЬ БРЕННА, и это закон природы...
Вместо того, чтобы страдать от потерей в нашем БРЕННОМ мире, фокусируюсь на возможностях получить от жизни то, что ещё возможно.
Отпускаю то, что пришло к концу. Всему есть срок.
Я отпускаю, потому что
я не могу контролировать законы бренного мира.
Мне ничего не принадлежит.
Все временно.
И это важно осознать и не рвать свою душу на куски. Контролирую свои эмоции и желание жить и процветать дальше.
Пусть трудности и потери на моем пути не сломают меня!
3.01.25
Научный редактор Мария Чайковская
Все права защищены.
Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
© 2022 by David Perlmutter, MD
This edition published by arrangement with Little, Brown and Company, New York, New York, USA. All rights reserved.
© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Манн, Иванов и Фербер», 2023
Эта книга посвящена постоянно растущему числу людей, отчаянно стремящихся понять истинные причины своих проблем с обменом веществ.
И доктору Ричарду Джонсону, чьи скрупулезные исследования мочевой кислоты за последние двадцать лет предоставили всем нам новые мощные инструменты для решения этих проблем со здоровьем. Я глубоко благодарен ему за помощь при создании этой книги
Эта книга дополняет, но не заменяет консультации специалиста. Ее цель – дать полезную информацию общего характера о предмете, которому она посвящена. Она ни в коей мере не заменяет рекомендации медиков, основанные на конкретных заболеваниях, симптомах и проблемах. Если читатель нуждается в советах медицинского характера, касающихся здоровья, диеты и т. п., ему необходимо проконсультироваться с врачом. Автор и издатели не несут ответственности за ущерб и риски, личные или иные, прямо или косвенно возникшие в результате использования или в связи с применением сведений из этой книги.
Отныне сила у вас в руках.
– Том Вулф. Электропрохладительный кислотный тест
Если вы искали продолжение легендарной контркультурной работы Тома Вулфа о 1960-х и приключениях с расширяющими сознание веществами, то взяли не ту книгу. Кислота, о которой мы поговорим здесь, относится совсем к другому типу. Она поможет взять под контроль свое здоровье и обрести силы для полноценной, долгой и яркой жизни в здоровом теле и трезвом уме до самого конца. Возможно, вы еще ни разу не слышали о мочевой кислоте или не задумывались об этом участнике метаболических процессов, за исключением его роли в развитии подагры и почечных камней. Но не стоит винить себя, ведь именно такая репутация сложилась у мочевой кислоты за долгие годы. Приготовьтесь: я наполню этот термин совершенно новым значением. Ваши тело и мозг скажут вам спасибо.
Осенью 2020 г., пока мир боролся с пандемией COVID-19, я бегал на улице, слушая один из моих любимых подкастов: The Drive доктора Питера Аттиа1. Мне удается переделать много дел во время пробежек, и это тренировка не только для тела и мозга, но и для сознания. Гость доктора Аттиа, приглашенный в студию в тот день, произвел на меня огромное впечатление. Доктор Ричард (Рик) Джонсон, профессор нефрологии из Колорадского университета, дал настоящий мастер-класс по мочевой кислоте, объяснив ошеломляющую связь между этим малоизвестным, недооцененным веществом в нашем теле и состоянием обмена веществ. Вдобавок он описал дальнейшие биологические превращения, которые могут влиять почти на любое расстройство и заболевание, какое можно представить. Мочевую кислоту часто описывают как безобидные пассивные «отходы» обмена веществ, которые обычно выделяются с мочой (и стулом, хотя и в меньшем объеме). Ее представляют как банальный и случайный побочный продукт нашей здоровой физиологии. Но ее никак нельзя назвать бессмысленной и не стоящей внимания. Она находится в центре регуляторных механизмов, затрагивающих базовые метаболические процессы. И именно они в случае непредвиденных поломок в конце концов выливаются в самые распространенные в наше время проблемы со здоровьем – от ожирения и инсулинорезистентности до диабета, повышенного уровня триглицеридов в крови, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, а также деменции и угасания когнитивных функций.
На следующий день я послушал этот подкаст еще раз. Идеи и перечисленные факты настолько восхитили меня, что я тут же начал вести записи и углубился в научную литературу. Вот тут-то я, метафорически выражаясь, свалился в кроличью нору и, подобно Алисе, завороженно наблюдал за открывшимся мне миром. Доктор Джонсон – это один из многих ученых в мире, которые изучают роль мочевой кислоты в нашей жизни, особенно в свете современных диет, напичканных ингредиентами, которые стимулируют ее выработку. Мое изучение темы привело меня к простому вопросу, ответ на который переворачивает все наши былые представления.
Вопрос: что общего у ожирения, инсулинорезистентности, диабета, неалкогольной жировой болезни печени, гипертонии, коронарной недостаточности, инсульта, неврологических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, и преждевременной смерти?
Ответ: высокие уровни мочевой кислоты2.
Благодаря исследованию научной литературы о мочевой кислоте я наконец нашел ответы на многие вопросы, копившиеся годами. Да, нам известно, что сахар может угрожать здоровью, но как? Почему столько людей придерживаются строгих диет и все равно имеют проблемы с контролем веса и сахара в крови, а затем у них развиваются серьезные заболевания? Почему растет распространенность гипертонии, даже среди подростков и людей с идеальным весом (трудно поверить, но один из трех взрослых имеет гипертонию и один из десяти подростков в возрасте 12–19 лет страдает от повышенного кровяного давления)?3 Какова связь между сахарами, которые добавляются примерно в 74 % еды и напитков в США, и ростом распространенности хронических прогрессирующих заболеваний, включая те, что лишают человека умственных способностей?4
Вскоре вы все узнаете.
Если вы перепробовали все в попытках обрести контроль над своим здоровьем, но чувствуете, что цели недостижимы, полагаю, вам будет очень кстати то, что я изложу в этой книге. Когда вы узнаете, что я обнаружил в этой кроличьей норе, сразу почувствуете себя сильнее. Эта книга – отчасти мое личное исследование вопроса, а отчасти изложение медицинской литературы, и в целом – кульминация моих трудов. Я не хочу, чтобы научные данные, о которых кричат работы ученых, десятилетиями ползли к кабинетам врачей (обычно это занимает около двадцати лет). Я подошел к полученной информации основательно и привел свои привычки в соответствие с ней, чтобы обеспечить себе безопасный уровень мочевой кислоты. Это не так сложно и очень полезно для организма, способствует активности и долголетию. В качестве аналогии можно привести курение и риски пассивного курения. Пока многочисленные ученые не подтвердили надежной доказательной базой, что есть связь между табаком и раком, мы терпимо относились к этой привычке. И даже те из нас, кто никогда не брал сигарету в руки, спокойно находились в помещении, наполненном табачным дымом, – в барах, ресторанах и самолетах. И посмотрите, как общество относится к курению сегодня.
Контроль над уровнем мочевой кислоты ради крепкого здоровья – стратегия, подтвержденная десятилетиями научных работ. Но она по-прежнему остается слепым пятном в общей медицине. Через призму данных из этой книги вы посмотрите на достижение и сохранение здоровья с нового ракурса.
Более века назад шотландский врач Александр Хэйг с тревогой заговорил о взаимосвязи между уровнем мочевой кислоты в организме и такими заболеваниями, как мигрень, депрессия, эпилепсия, диабет, ожирение, болезни печени, высокое давление, инсульт, рак, деменция, сердечно-сосудистые и ревматические болезни. Его революционные открытия, изложенные в книге 1892 г., и последующий обзор четвертого издания в 1898 г. в JAMA не снискали популярности в следующем столетии5. Они были пророческими, но слишком прогрессивными для своей эпохи. Мочевую кислоту так и оставили на задворках медицины, считая маловажным побочным продуктом клеточного метаболизма. Высокие уровни этого продукта могут вызывать камни в почках и такую разновидность артрита, как подагра. Но для большинства людей, которые не сталкиваются с ней и почечными заболеваниями, мочевая кислота оставалась безобидным веществом, не заслуживающим внимания.
Хотя описаний подагры в исторических источниках немало, начиная с Древнего Египта, впервые сам термин встречается у английского монаха-доминиканца Рандольфа из Бокинга примерно в 1200 г. н. э. (в переводе с греческого буквально означает «капкан для стопы»6; английское слово «подагра» – gout – происходит от латинского gutta, «капля [жидкости]»). Это отсылает нас к гуморальной теории – древней медицинской концепции о том, что заболевания образуются под влиянием телесных жидкостей7. Подагра описывалась как «просачивание» плохого, болезнетворного вещества из крови в суставы. Но взаимосвязь между ней и другими заболеваниями на тот момент была давно известна. Гален, римский врач II в. н. э., описывал связь между подагрой, которую считал болезнью «разгула и невоздержанности», и сердечно-сосудистыми заболеваниями8.
При подагре, которую относят к заболеваниям обмена веществ, избыток мочевой кислоты разрушает костную ткань и образует острые, подобные иголкам кристаллы (ураты) в суставах, что вызывает воспаление и боль, иногда сильную. Известно, что подагра часто поражает косточку на большом пальце ноги. Множество исторических фигур – от королей и королев до поэтов, ученых и путешественников – страдали от подагры: Александр Македонский, Карл Великий, Генрих VIII, Христофор Колумб, Леонардо да Винчи, Исаак Ньютон, Джон Мильтон, королева Анна Стюарт, Бенджамин Франклин и поэт Альфред Теннисон. Хотя она чаще встречается у мужчин, ее распространенность становится примерно одинаковой после того, как женщины входят в менопаузу.
С 1960-х по 1990-е количество пациентов с подагрой в США выросло более чем вдвое и продолжает расти – сегодня это порядка 10 млн человек9. Это одно из самых распространенных воспалительных и ревматических заболеваний наших дней10. Интересно, что распространенность ожирения и метаболического синдрома также повысилась. Всплески идут параллельно росту потребления тех ингредиентов, которые вызывают гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты) и подагру: продукты и напитки, подслащенные сахаром, включая сладкую газировку и фруктовые соки (да-да, и всеми любимые апельсиновый и яблочный).
Но опять же, наш разговор о мочевой кислоте не вращается только вокруг подагры. По оценкам специалистов, примерно 21 % населения США живет с гиперурикемией, что подвергает их риску целого ряда проблем со здоровьем11. По сути, это касается каждого пятого. И подавляющее большинство этих людей не в курсе, поскольку не имеют подагры и проблем с почками. (Хотя мочевая кислота обычно включена в общий биохимический анализ крови, который многие ежегодно делают на профилактическом обследовании, можно уверенно говорить, что пациенты и их врачи редко обращают внимание на результат.) Более того, существует термин, о котором я еще немало расскажу: бессимптомная гиперурикемия, или высокие уровни мочевой кислоты, не проявляющиеся негативными симптомами. Важно отметить, что мочекаменная болезнь и подагра – единственные симптомы гиперурикемии, признаваемые в здравоохранении. Но бессимптомная гиперурикемия не безобидна, и это не просто ранний сигнал начинающихся проблем с почками либо подагры. Как вы скоро увидите, задолго до появления симптомов она может запустить непрерывные и необратимые разрушения, и их угли будут тихо тлеть, в конце концов приведя к повышению уровня сахара в крови, давления, плохого холестерина, избыточного жира в организме и системного воспаления, которые открывают путь целому ряду хронических прогрессирующих болезней. Проще говоря, гиперурикемия предшествует этим инвалидизирующим заболеваниям, которые трудно взять под контроль, когда процесс набрал силу. И как бы невероятно это ни звучало, в нашем далеком эволюционном прошлом повышенный уровень мочевой кислоты служил механизмом выживания, о чем я вскоре расскажу подробнее.
Лишь в последние двадцать лет ученые вновь обратились к открытиям доктора Хэйга и подтвердили: он и впрямь обнаружил то, что оказалось центральным механизмом развития многих предотвратимых заболеваний. Современная медицинская литература переполнена доказательствами того, что повышенные уровни мочевой кислоты становятся спусковым крючком для многих болезней, таких как диабет 2-го типа, избыточный вес и ожирение, гипертония и т. д. Более того, некоторые доктора уже сознательно применяют медикаменты для снижения уровня мочевой кислоты, чтобы остановить прогрессирование этих заболеваний. Но, как вы убедитесь, у нас есть возможность добиваться этого простыми и эффективными изменениями образа жизни, причем в большинстве случаев лекарства не понадобятся.
Многие годы я искал в лучшей медицинской литературе со всего мира ответ, почему распространенность вышеперечисленных заболеваний продолжает неуклонно расти. Разумеется, наша диета и образ жизни поменялись, но я чувствовал, что в этой картине чего-то не хватает. И вот наконец со страниц передовых журналов на меня обрушились неопровержимые доказательства того, что эти болезни, представляющие большую социальную проблему, стали закономерным следствием того, как современный образ жизни влияет на мочевую кислоту. Она остается ключевым элементом, от которого зависит понимание данных патологий. В XX в. мы узнали, что С-реактивный белок говорит нам об уровне системного воспаления в организме, этот уровень связан со множеством современных болезней. А в XXI в. мы подошли к тому, что уровни мочевой кислоты связаны с дисфункциями и расстройствами в долгосрочной перспективе. Нам необходимо отслеживать свой вес, уровень сахара в крови и давление, а теперь к этому списку нужно добавить и мочевую кислоту. Это не статист в театре наших биохимических процессов. Если пустить ее уровень на самотек, она нас разрушит.
К сожалению, большинство врачей еще не взяли на вооружение новую информацию: согласно научной работе Американского колледжа ревматологии, повышенный уровень мочевой кислоты отвечает за 16 % общей летальности и за 39 % всех сердечно-сосудистых заболеваний12. (Общая летальность – смертность от всех причин.) В убедительном обзоре 2017 г. исследователи пишут: «Повышенная сывороточная мочевая кислота [уровень мочевой кислоты в крови] также становится одним из лучших независимых предикторов диабета и обычно предшествует развитию как инсулинорезистентности, так и диабета 2-го типа, поскольку было обнаружено, что четверть случаев этой болезни можно отнести на счет высокого уровня сывороточной мочевой кислоты, а повышенный ее уровень показал высокую корреляцию с инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2-го типа»13. Далее они пишут, что «сывороточная мочевая кислота – сильный и независимый фактор риска диабета у людей среднего и старшего возраста»14. Независимый фактор риска – термин, который вы услышите еще не раз. Так ученые обозначают определенное обстоятельство или показатель (в данном случае уровень мочевой кислоты), который сам по себе ассоциируется с вредом или расстройством в организме. Как я объясню далее, человек с повышенным уровнем мочевой кислоты, у которого нет иных факторов риска для диабета 2-го типа (скажем, ожирения), подвержен риску развития диабета даже при нормальном весе – из-за коварной диверсии мочевой кислоты.
Наибольший вклад в повышение уровней мочевой кислоты в современном мире вносит самый дешевый и распространенный ингредиент – тип сахара, который считают относительно безопасным, поскольку он не повышает уровень сахара в крови напрямую. Да, это фруктоза15. Но я не обвиняю во всех грехах фруктозу из цельных фруктов. Я говорю об очищенной и глубоко переработанной фруктозе, которую можно обнаружить во многих повседневных блюдах, включая всеми любимые салатные приправы, соусы, заправки, выпечку, снеки и энергетические батончики, полуфабрикаты, напитки и продукты, которые вы и заподозрить не могли в содержании сахара. Возможно, вы в целом понимаете, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы не особо полезен, но не осознаете, насколько вездесущим он стал и что с фруктозой в рационе можно переборщить, потребляя другие виды сахара. Научные данные об истинном воздействии фруктозы на организм начали всплывать из медицинских журналов лишь в последнее десятилетие, и они затрагивают совсем не то, что считала фруктозой ваша бабушка. Престижный медицинский журнал The Lancet в 1970-х писал о гиперурикемии, вызванной фруктозой16, но в последующие годы мы поняли настоящий масштаб ее негативного влияния.
То, что диеты с высоким содержанием сахара ассоциированы со всевозможными заболеваниями, не новость. Но нам не объяснили причины и механизмы разрушительного влияния сахара на наши тела, особенно фруктозы из неприродных источников. Сегодня мы понимаем биологическую подоплеку и скрытую взаимосвязь между фруктозой и мочевой кислотой, а эти знания помогают объяснить корень вышеперечисленных трудно поддающихся лечению болезней – и это не случайно. Данные исследований как на животных, так и на людях показывают, что связь между пищевыми сахарами и ожирением, вероятно, основана главным образом на метаболических эффектах фруктозы17. Переработка фруктозы в организме затрагивает мочевую кислоту и вносит прямой вклад в развитие ожирения.
Другой ключевой момент, ведущий к повышению уровня мочевой кислоты, – класс веществ, называемых пуринами, которые обнаруживаются во всех живых клетках и нужны для здоровых физиологических процессов, но, как и телесный жир, начинают представлять проблему, когда их слишком много. Пурины – органические компоненты, которые используются клетками для построения кирпичиков ДНК и РНК, а когда они естественным путем разрушаются в организме, образуется мочевая кислота. Из-за того что пурины (а точнее, два из них – аденин и гуанин) обеспечивают основу, или нуклеотиды, структур ДНК и РНК, все, что касается тканевого (клеточного) распада, будет повышать уровень мочевой кислоты. По мере того как поврежденные, умирающие и погибшие клетки распадаются, пурины высвобождаются и превращаются в мочевую кислоту. Кроме того, они входят в состав других важных биомолекул, таких как энергетический гигант АТФ (аденозинтрифосфат) и коэнзимы, необходимые нам в биохимических реакциях для поддержания жизни.
Вы даже не представляете, насколько пурины вездесущи. Они не только естественным путем вырабатываются в организме во время клеточных трансформаций, но и представлены в широком ассортименте продуктов, включая ряд морепродуктов, виды мяса, многозерновой хлеб, пиво и даже некоторые бобовые и овощи. По мере того как эти внешние источники пуринов перерабатываются в организме, мочевая кислота синтезируется главным образом в нашей печени, кишечнике и внутренней поверхности кровеносных сосудов (сосудистом эндотелии). Распространенность пуринов в пище, которая часто не по карману простым людям, давно породила поговорку: подагра – королева болезней и болезнь королей18. Но пурины также прокрались во многие другие блюда, которые фигурируют в популярных диетах как здоровые. За последние десять лет крупные эпидемиологические исследования выявили связь между приемом богатой пуринами пищи и концентрацией мочевой кислоты в крови. Давайте все же не будем винить растительную пищу, поскольку, как мы убедимся, хотя определенные виды (например, цветная капуста, шпинат и грибы) действительно содержат много пуринов, они не обязательно вызывают повышение уровня мочевой кислоты19.
Уже полвека низкопуриновые диеты прописываются людям, страдающим от подагры и камней в почках. Но этот протокол все чаще рекомендуется всем, кто стремится контролировать мочевую кислоту и следить за обменом веществ. Даже если у вас не появятся подагра или мочекаменная болезнь – расстройства, имеющие и генетические причины, – не факт, что вы не пострадаете от последствий хронически повышенного уровня мочевой кислоты20. Наше понимание этого вещества, циркулирующего в теле каждого из нас, дает ключи к разгадке тайны оптимального человеческого здоровья.
Для людей, которые перепробовали все «одобренные докторами» диеты без особого успеха, фокус на мочевой кислоте восполняет огромный пробел в данном уравнении. Если вы не включаете ее в расчеты, то, на какую бы диету вы ни перешли – низкоуглеводную, веганскую, кето, палео, пескетарианскую, безлектиновую и даже средиземноморскую, – ее будет недостаточно, чтобы навсегда избавиться от лишнего веса или взять под контроль уровень сахара и кровяное давление. Более того, новые научные данные заставляют нас пересмотреть подсчет гликемического индекса и потребление целого ряда так называемых здоровых продуктов. Уровень мочевой кислоты обычно можно привести к балансу следующим образом. Во-первых, внести простые изменения в ежедневное меню. Во-вторых, нужны хороший ночной сон и подходящая физическая нагрузка. В-третьих, необходимо свести к минимуму лекарства, стимулирующие повышение уровней мочевой кислоты. И в-четвертых, необходимо включить в рацион то, что волшебным образом снижает ее уровень: вишни, кофе, витамин С и кверцетин (последние два есть во многих продуктах, а также могут потребляться в виде добавок). Питание нашего микробиома также жизненно важно для контроля мочевой кислоты: исследования показывают связь между повышенными уровнями мочевой кислоты и существенным ростом количества вредных бактерий в кишечнике, ассоциированных с воспалением. Протокол питания, описанный в этой книге, я окрестил LUV21 (от англ. lower uric values – «снизьте показатель мочевой кислоты»). Здесь вы узнаете не только как уменьшить уровень мочевой кислоты, но и как поддерживать ее идеальный уровень, когда вы его достигли.
Мои исследования привели меня к тому, чего я никогда не слышал во время обучения много лет назад и в годы работы практикующим неврологом. Одной из важных причин, почему я изначально выбрал врачевание, была моя любознательность. В моей работе она играет ключевую роль. Мне нравится жить, постоянно удивляясь новому и задаваясь вопросом: почему у пациентов появляются заболевания? А разгадав эту тайну, я начинаю думать: что мы, врачи, можем изменить, чтобы лучше заботиться о пациентах? Мне никогда не было достаточно пролечить симптомы, например прописать медикаменты для снижения давления или нормализации уровня сахара в крови. Я хочу понять корень этих расстройств и многих других и потом обратиться к причинам, а не застревать на уровне проявлений. Иными словами, согласно моему любимому выражению, гораздо интереснее исследовать огонь, а не дым.
Хотя работа доктора Хэйга была опубликована более века назад, только примерно с 2005 г. на мочевую кислоту перестали смотреть исключительно как на индикатор риска подагры и мочекаменной болезни. Ученые по всему миру подтверждают, что мочевая кислота вносит вклад в наши проблемы со здоровьем. В Японии контроль над ней уже включили в общую медицинскую практику независимо от подагры. За время моего исследования темы я узнал немало удивительной и вдохновляющей информации. Например, повышение уровней мочевой кислоты прямо ведет к усиленному запасанию жира в организме, и тому есть своя причина, родившаяся миллионы лет назад, о которой вы вскоре узнаете (и оцените ее по достоинству). Наши первобытные предки нуждались в высоких уровнях мочевой кислоты, чтобы создать надежные жировые запасы, способные обеспечить выживание в неблагоприятные периоды, – например, когда было мало пищи и воды.
Но для большинства людей в развитых странах дефицит еды остался в прошлом. Далее я расскажу о том, как люди получили генетические мутации, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты, которые не наблюдались у древних людей. (Кроме того, наши уровни мочевой кислоты куда выше, чем у остальных млекопитающих.) Мочевая кислота делала ранних людей более полными и инсулинорезистентными, и это сохранило нам жизнь. Я исследую, как этот мощный механизм выживания привел к передаче данных генов следующим поколениям, ведь эти гены помогли нам выстоять в непростых условиях и размножаться дальше. Потом мы посмотрим, как среда и эволюция конфликтуют сегодня, в наш век изобилия калорий, и как эти генетические мутации теперь стали разрушительными для нашего здоровья. Это захватывающая история, которая дает нам силы, чтобы взять под контроль нашу чувствительность к инсулину, кровяное давление, выработку телесного жира, а также объемы наших талий и даже риски всевозможных заболеваний.
Когда стали появляться первые исследования о роли мочевой кислоты в таких болезнях, как подагра и камни в почках, большинство медиков, как и ожидалось, восприняли их в штыки. Сегодня мы достигли этапа, когда этот тезис получил широкое распространение и изучается на мировом уровне в силу возможности повлиять на крупные медицинские проблемы нашего времени, такие как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и прочие хронические прогрессирующие болезни. Этот вывод важен для нас всех, если мы собираемся жить дольше, здоровее и активнее, а также избежать заболеваний, способных разрушить жизнь, но поддающихся профилактике.
Не знаете, каков ваш уровень мочевой кислоты? Вам наверняка приходилось сдавать на нее кровь, а кроме того, ее можно измерить в домашних условиях, как уровень сахара, вес или температуру. Даже если у вас есть представление о своем показателе, который, разумеется, меняется в течение дня, важно знать в целом, какие факторы на него влияют – начиная от вашей пищи и принимаемых лекарств и кончая качеством сна и длительностью физической активности. Перед тем как окунуться в завораживающие биологические механизмы, начнем с простой анкеты, которая выявит, какие из ваших привычных действий могут незаметно вредить вам прямо сейчас.
Отвечайте как можно честнее. Не думайте о том, как эти утверждения связаны с уровнем мочевой кислоты, просто говорите как есть. В следующих главах вы поймете, почему я использовал именно такие формулировки и каковы ваши личные риски. Обратите внимание: если вы колеблетесь или хочется инстинктивно ответить «иногда» или «редко», пока выбирайте «да».
1. Я пью фруктовые соки (любые).
2. Я пью подслащенные напитки, такие как газировка, ароматизированный чай в бутылках и спортивные напитки.
3. Я ем сладкую пищу, включая хрустящие завтраки, выпечку, сухофрукты и конфеты.
4. Я использую ксилит в качестве искусственного подсластителя или потребляю продукты, содержащие его.
5. Я принимаю мочегонные препараты или низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
6. Я пью пиво или крепкий алкоголь.
7. У меня гипофункция щитовидной железы.
8. Я принимаю иммунодепрессанты (например, циклоспорин) и/или бета-блокаторы.
9. У меня избыточный вес или ожирение (индекс массы тела – 30 и выше).
10. Мне диагностировали высокое кровяное давление.
11. Я люблю дичь (мясо оленя, лося, буйвола).
12. Я ем субпродукты, например печень, почки или телячьи железы.
13. Я ем красное мясо (говядину, ягнятину, свинину, ветчину) трижды в неделю или чаще.
14. Я ем много морепродуктов с высоким содержанием пуринов, таких как сардины, анчоусы, макрель, мидии, морские гребешки, сельдь и пикша.
15. Я покупаю готовые блюда или переработанное мясо, включая бекон.
16. У меня псориаз и/или повреждение суставов.
17. У меня расстройство обмена веществ (например, инсулинорезистентность, диабет 2-го типа).
18. Кто-то из моей семьи сталкивался с подагрой или почечными заболеваниями (например, почечной недостаточностью).
19. У меня проблемы со сном.
20. Я не занимаюсь физическими упражнениями регулярно.
Чем больше у вас ответов «да», тем выше ваши медицинские риски. Но не стоит впадать в панику. Когда у вас появятся понимание и методики, чтобы переосмыслить свои привычки, вы быстро и существенно снизите риски.
Отмечу, что внезапная инфекция, обезвоживание, избыточная физическая нагрузка, голодание и шоковые диеты также могут повысить уровень мочевой кислоты в организме. Я не включал эти риски в анкету, ведь они, как правило, обусловливают временный скачок мочевой кислоты и не отражают главную причину хронических проблем большинства людей. Но я освещу эти факторы, и те читатели, которым довелось переболеть COVID-19, получат важную информацию уже в главе 1, если учесть, что им, возможно, выпали неизвестные риски, требующие особого внимания. В следующих главах я научу вас разбираться в своих показателях мочевой кислоты и предложу целевой уровень, отличный от привычного диапазона нормы – того порога, по которому врачи отличают нормальную физиологию от патологии.
Сегодня уже недостаточно сохранять уровень мочевой кислоты в пределах нормы. Пора переключаться на понятие оптимального уровня. Вы заслуживаете этого. Кроме того, вы заслуживаете знать, как переосмыслить другие показатели в картине здоровья, например уровень сахара в крови и гликированный гемоглобин. Анализ на последний показывает ваш средний уровень сахара в крови за три предыдущих месяца (он также известен как гемоглобин A1c, или HbA1c). Его обычно используют в диагностике преддиабета и диабета. Но уровень, к которому, скорее всего, порекомендует стремиться ваш врач, отличается от того, что посоветую я. Срочные новости: разрушительные процессы в мозге начинаются на уровне гликированного гемоглобина 5,5 %, который врачи рассматривают как значение в пределах нормы23. Даже уровень глюкозы в крови 5,8 ммоль/л (миллимоль на литр), который может не встревожить вашего врача, имеет выраженную ассоциацию с развитием деменции24. Неважно, каких расстройств вы стараетесь избежать и какие болезни держите под контролем, перед вами стоят две ключевые цели: здоровый обмен веществ и контролируемый уровень системного воспаления. Если вы не знаете, что я имею в виду, вскоре вам все станет понятно. А отслеживание уровня мочевой кислоты поможет достичь этих целей. Таков путь к крепкому здоровью.
Как покажет эта книга, мочевая кислота – вовсе не инертный побочный продукт. Пора изменить устаревшие представления об этом веществе, которое управляет многими реакциями в организме и стимулирует их. При всем уважении к другим врачам должен предупредить, что ваш доктор, возможно, смотрел сквозь пальцы на повышенный уровень мочевой кислоты в результатах анализов, если вы не страдаете подагрой или проблемами с почками. Возможно, вам сказали: «Не обращайте внимания». Но это в корне неверный подход. Может быть, вашему врачу покажется смешной идея, что снижение уровня мочевой кислоты – важная цель для сохранения здоровья. Людям свойственно противиться тому, о чем они плохо осведомлены.
