11.12.16  ДЕМЕНЦИЯ ПРОШЛА... НА ПОРОГЕ АГОНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ... СПАСАЮ ПАПУ КАК МОГУ. СЕГОДНЯ УТРОМ - ЯВНЫЕ УЛУЧШЕНИЯ: ПОЛНАЯ АДЕКВАТНОСТЬ В МЫШЛЕНИИ И ПОВЕДЕНИИ, ЛУЧШЕ ХОДИТ, ПРОСИЛСЯ ГУЛЯТЬ С ПАЛОЧКОЙ... ХОРОШИЙ РАССКАЗ О ТОМ, КАК НОЧЬЮ БОЛЕЛ ЖЕЛУДОК, А ПОТОМ ТАК ЛЕГКО СТАЛО, ЧТО ПРОСТО УДИВИТЕЛЬНО... Я СТАЛА РАССКАЗЫВАТЬ ПАПЕ О ТОМ, СКОЛЬКО ОН СДЕЛАЛ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ДЕЛ ЗА 16 ЛЕТ ЖИЗНИ В ХАРЬКОВЕ, КАКУЮ КРАСИВУЮ МЫ ПРОЖИЛИ ЖИЗНЬ... КАКАЯ ЗАМЕЧАТЕЛЬНАЯ КНИГА БЫЛА ИМ НАПИСАНА... КАКОЕ СЕРДЦЕ СВОЁ ОН ОСТАВЛЯЕТ ЧИТАТЕЛЯМ В СВОЕЙ  КНИГЕ...
А ДНЕМ - ОПЯТЬ КОМА...
Я ПРОДОЛЖАЮ ИЗУЧАТЬ ЭТУ КОШМАРНУЮ, НО НУЖНУЮ ТЕМУ АГОНИИ. МНЕ НАДО УЧИТЬСЯ МУЖЕСТВУ, А БЕЗ ЗНАНИЙ ПРЕДМЕТА ЭТО НЕВОЗМОЖНО...

А ВОКРУГ - ЧУЖИЕ, СО СВОИМИ ЗАБОТАМИ, И МЫ С ПАПОЙ В ЦЕНТРЕ ЭТОГО ОГРОМНОГО И БЕЗРАЗЛИЧНОГО МИРА. 

Браво! Благодаря твоему бойцовскому характеру никто и ничто не может сломать тебя. Твой девиз: Что не убивает меня, то делает меня сильнее. Твоя энергия помогает тебе быть образцом для многих, так поставь сейчас cвою песню: «I Will Survive»!

Терминальные состояния и клиническая смерть

Николай ГУБИН

Введение

Реаниматология – наука об оживлении организма.

А так как я – реаниматолог, то говорить буду о жизни и смерти с точки зрения врача-реаниматолога, имеющего достаточно большой опыт наблюдения, ведения и предотвращения процесса умирания-смерти.

Вся информация о различных ощущениях, испытанных больными, пережившими клиническую смерть, чаще всего основана на субъективных данных (опрос этих больных, зачастую направляемый опрашиваемым в нужное ему русло). В этой статье я последовательно пройду по стадиям умирания, опишу объективные процессы, происходящие с организмом и сознанием умирающего, и коснусь возможности и условий полного социального восстановления перенёсших клиническую смерть.

Терминальные состояния

По определению, к терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть. 

Качественный переход от жизни к смерти представляется последовательным закономерным нарушением функций и систем организма, заканчивающимся их выключением. 

Именно это обстоятельство – последовательность и постепенность выключения функций – даёт время и возможность для вмешательства с целью восстановления жизни.

Преагональное состояние

Характеристики:

• нарушение деятельности центральной нервной системы (сопор или кома),
• низкое артериальное давление,
• централизация кровообращения,
• расстройства дыхания.

Всё это способствует развитию кислородного голодания тканей и снижения pH (тканевой ацидоз). Тем не менее, в преагональном состоянии основным видом обмена веществ является окислительный . 

Этот период не имеет определённой продолжительности. Он может даже отсутствовать, например, при внезапном развитии остановки сердца в результате поражения электрическим током. В случаях, когда организм имеет возможность включить различные компенсаторные механизмы (например, кровопотеря), преагональное состояние может продолжаться несколько часов, даже если лечебная помощь не проводилась.

Агония

Начало агонии часто весьма чётко характеризуется клинически и в 100% случаев – на ЭКГ и ЭЭГ [3], т.к. переходом между преагонией и агонией является так называемая 

терминальная пауза. 

Клинически она характеризуется тем, 

что после резкого учащения дыхания внезапно наступает его остановка, 

исчезают роговичные рефлексы, 

на ЭКГ регулярный ритм сменяется редкими единичными импульсами. 

Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 2...4 мин [4].

Динамика агонии даётся по [1]: 

агония начинается короткой серией вдохов или единственным вдохом. 

Амплитуда дыхания нарастает, его структура нарушена – 

одновременно возбуждаются мышцы, осуществляющие и 

вдох, и выдох, 

что приводит к почти полному прекращению вентиляции легких. 

Достигнув определённого максимума, дыхательные движения уменьшаются и быстро прекращаются. Это объясняется тем, что высшие отделы центральной нервной системы на этом этапе выключаются, что экспериментально подтверждено, и роль регуляторов жизненных функций переходит к продолговатому и спинному мозгу. 

Регуляция направлена на мобилизацию всех последних возможностей организма сохранить жизнь. 

При этом, не только восстанавливаются описанные выше дыхательные движения, но и появляется пульсация крупных артерий, правильный ритм и кровоток, что может привести к восстановлению зрачкового рефлекса и даже сознания. 

Однако эта борьба со смертью неэффективна, т.к. энергетика организма в этой стадии пополняется уже за счет анаэробного (безкислородного) обмена и не только становится недостаточной в количественном отношении, но и приводит к качественным изменениям – быстрому накоплению недоокисленных продуктов обмена.

Именно во время агонии организм теряет те пресловутые 60...80 граммов веса (за счёт полного сжигания АТФ и истощения клеточных запасов), которые в некоторых наукообразных статьях называют весом души, покинувшей после агонии тело.

Продолжительность агонии невелика, её выраженность зависит от характера патологических изменений в организме, на фоне которых она возникла. 

После этого дыхание и сердечные сокращения прекращаются, и наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге. 

С момента их наступления смерть расценивается как биологическая (в контексте этой статьи я уравниваю понятия социальной и биологической смерти ввиду необратимости процессов, происшедших в организме). 

Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния.

Во время клинической смерти дыхание, кровообращение и рефлексы отсутствуют, однако клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Постепенно запасы энергетиков в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.

Принято считать, что в обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 3...6 мин. Необходимо учитывать, что необратимые изменения в исторически-молодых образованиях головного мозга (кора) наступают гораздо быстрей, чем в более древних (ствол, продолговатый мозг). 

При полном отсутствии кислорода в коре и мозжечке за 2...2,5 мин возникают фокусы омертвения, а в продолговатом мозге даже через 10...15 мин погибают лишь единичные клетки [5].

Смерть мозга

Смерть мозга представляет собой необратимое прекращение всех его функций. Её главные диагностические признаки: отсутствие активности полушарий (отсутствие реакций на раздражения), отсутствие мозговых рефлексов, ЭЭГ – молчание даже при искусственном раздражении.

Достаточным признаком смерти мозга является отсутствие признаков внутричерепного кровообращения (Max Wertheimer, 1880...1943 гг.).

Жизнь после смерти

После рассмотрения динамики умирания перейдём к анализу доводов и положений, которыми оперируют практически все адепты «жизни после смерти» и «нематериальной души».

Контингент

Подавляющее большинство книг строится на опросе людей, «перенёсших клиническую смерть». Причём полностью отсутствуют данные о том, когда, кем и каким образом фиксировался факт наступления клинической смерти у этих людей. 

Как говорилось выше, для констатации наступления клинической смерти необходима обязательная фиксация трех составляющих:

• отсутствие дыхания;
• отсутствие кровообращения;
• полное отсутствие рефлексов.

Таким образом, данные, полученные при работе с такими группами больных, просто некорректно связывать с понятием собственно клинической смерти – в общую группу исследуемых могли попасть больные, перенесшие 

отравления (например, тормозящими или снотворными лекарственными веществами), 

глубокую кому, 

эпилептический припадок (pti mal), 

шок и т.д. 

Да и сами исследователи иногда не скрывают, что те или иные странные симптомы не связаны с клинической смертью, но почему-то не оценивают этого объективно.

Так, один из главных адептов «жизни после смерти» Р. Моуди , критикуя физиологическое объяснение приводимых им симптомов (тоннель, отделение от тела и пр.), пишет:

«Основная ошибка этого представления заключается в следующем: как можно легко увидеть из обзора предсмертного опыта, приведённого выше, в большом числе случаев переживание предсмертного опыта имело место ещё до (!!! – Примеч. авт.) каких-либо физиологических повреждений, предполагаемых упомянутой гипотезой».

О каком предсмертном опыте можно говорить при отсутствии каких-либо физиологических повреждений? Отсутствие физиологических повреждений изучает нормальная физиология – физиология здорового организма. И далее Моуди пишет:

«В самом деле, в нескольких случаях в течение всего переживания предсмертного опыта не было никаких телесных повреждений, в то же время каждый отдельный элемент, который появлялся в случае жестоких травм, наблюдался также и в других примерах, в которых какие-либо травмы полностью отсутствовали».

А где же элементарные выводы – в одном случае «не было телесных повреждений», в другом человек умирал от «жестоких травм», а в большинстве случаев (не описанных автором) вообще никаких симптомов не было – так, может быть, описанное автором укладывается в какой-нибудь другой ряд, а не является предсмертным опытом?

Вывод: если у опрашиваемого не было чёткой врачебной фиксации клинической смерти, он не может быть включён в общую выборку больных, демонстрирующих «жизнь после смерти». Ни в одном обозримом источнике, доказывающем наличие «жизни после смерти», такие данные не приводятся. Это значит, что материал изначально строится на некорректных выборках и не может оцениваться как научные данные.

1. Отсутствие аппетита

Это естественный признак приближения смерти, ведь энергия  организму уже не нужна, — зачем она, если вам завтра умирать? Ему может не хотеться есть вовсе, а может хотеться лишь очень «безобидные», легкие блюда или продукты, такие как каша, бутерброд, компот, йогурт. Вряд ли он захочет съесть мяса перед своей смертью – он просто не успеете его переварить, как умрете. Его организм сам чувствует, когда ему умирать, и просто отказывается от пищи. В такой ситуации у негоможет быть совсем мало сил, и хорошо, если о нем кто-то заботится и находится рядом, ведь отсутствие аппетита не означает того, что ему ничего не нужно: иногда ему требуется немного воды – просто чтобы смочить пересохшие губы.

Усталость

Как уже было сказано выше, постепенно человек отказывается от пищи и воды. И именно поэтому его одолевает сильная усталость. Органам, которые хоть и дают уже сбои, нужны питательные вещества для поддержания хотя бы этого низкого темпа.

Энергии катастрофически не хватает, и это провоцирует неспособность выполнять элементарные вещи. Сначала человек говорит, что у него кружится голова, затем начинает больше лежать, так как в таком положении голова кружится меньше и больной чувствует себя комфортнее.

Вместе с принятием лежачего положения происходит и снижение затраты энергии, которая необходима была для ходьбы и т.д. И человек больше просто садится, но со временем он перестает делать и это, потому что организм без пищи не способен поддержать нормальную работу клеток.

Со временем больной становится «лежачим» и любые попытки встать становятся безуспешными.

2. Безмерная сонливость

Перед тем, как отправиться в мир иной, у человека наступает период «пограничья»: он все больше спит, ему труднее передвигаться и даже разговаривать, он все больше погружается в ту, невидимую живыми реальность. Ему нельзя это запрещать, и родственники должны поступить мудро, позволив умирающему спать, сколько он хочет, и говорить с ним, как с живым, — ведь он еще не умер, а его сон – это не глубокий сон, а скорее дремота, сквозь которую он слышит и понимает, что происходит в мире.

3. Слабость и усталость

Перед порогом смерти у человека мало энергии, он почти или совсем не ест, постоянно спит, мало говорит, ему бывает трудно перевернуться в постели набок или выпить воду. Ему надо помочь, ведь его слабость и усталость говорят о том, что смерть уже рядом.

4. Потеря ориентации и сознания

Порой перед смертью человек перестает понимать, где он находится и что происходит. Он находится в этом мире, но его как бы зовет мир иной. Органы начинают «барахлить», мозг может отключаться, а потом включаться, но работать не так, как обычно. В такой ситуации человек ведет себя странно, порой не узнает своих близких. Близким же надо проявлять терпение и выдержку, ухаживая за умирающим.

5. Тяжелое дыхание

Умирающий тяжело дышит при смерти. Дыхание то учащается, то становится очень глубоким. Дыхание хриплое, неровное, умирающий будто задыхается. Помогает ему усаживание с подушкой сзади, — сидя ему может дышаться легче, чем лежа.

6. Погруженность в себя

Естественный процесс смерти включает в себя потерю внимания к происходящему вокруг, к жизни окружающих людей. 

Умирающий готовится к смерти – ему уже не интересно, что думают и говорят живые. В то же время его нельзя оставлять наедине с самим собой – он должен чувствовать поддержку близких, которым желательно находиться рядом и поддерживать умирающего.

7. Меняется цвет мочи

Моча умирающего становится темнее – иногда почти коричневой, иногда красноватой. Органы, как уже говорилось, «барахлят», и это же касается почек. Порой, почечная недостаточность перед смертью приводит к погружению умирающего в кому и последующей тихой смерти.

8. Отеки

Этот признак является следствием отказа почек. Вам не удается больше сходить в туалет, поэтому жидкость скапливается в теле, приводя к отекам частей тела.

9. Холодные конечности

Перед погружением в смерть у умирающего холодеют руки и ноги, особенно пальцы. Кровь просто поступает в наиболее важные органы, оставляя конечности почти без крови, и поэтому без тепла. Близкие люди должны в такой ситуации укрыть умирающего одеялом, чтобы согреть замерзшие руки и ноги.

10. Гуляющие пятна

Умирающий бледен, но в результате нарушения кровообращения кажется, что на его теле «гуляют» пятна или узоры. Обычно такие пятна или узоры появляются сперва на ступнях, а потом на других частях тела.

* * *

Не все из этих признаков являются «необходимыми»: какие-то из них могут отсутствовать, но именно эти признаки чаще всего и говорят, с точки зрения медицинских наблюдений, что смерть не просто рядом – она уже почти овладела человеком.

-----------------------------------------

Маги знают, когда человек близок смерти, потому что могут видеть похожее на движущуюся тень темное пятно, такое же по форме и размеру, как человек, которому оно принадлежит.

Кастанеда "Сила безмолвия"

«Мы, люди, встречаемся с  двумя видами смерти : безвременной смертью и смертью от естественного исчерпания жизненных сил. Безвременная смерть может быть отвращена с помощью методов, преподанных для достижения долгожительства. Однако… если положение похоже на то, когда в светильнике кончается масло, - нет надежды, и он скоро должен погаснуть»

Тертон Карма Лингпа  
«Самоосвобождение с помощью знания признаков смерти»

"...существуют некоторые тексты, точно описывающие определенные внешние, внутренние и тайные знаки, указывающие на близость смерти. ...в них очень ясно объяснены знаки, указывающие — умрет ли человек ровно через шесть лет, через три года, через шесть месяцев или даже через несколько недель. Мы не можем заглянуть далеко в будущее, но про ближайшие шесть лет можно узнать достаточно точно... "

Чокьи Нима Ринпоче 
"Путеводитель по жизни и смерти"

Тибетские источники выделяют несколько видов признаков смерти внешние, внутренние, тайные, признаки знания, и другие смешанные признаки.

Внешние признаки.

Рекомендуется осматривать тело : "Нет ли сильных перемен внешности, не впал ли живот и не притупились ли ощущения, не охвачены ли тревогой тело, речь и мысль, не стал ли ум перевозбужден или подавлен, не встревожены ли снами, не изменилась ли радикально личность, не стал ли неопределенным цвет кожи – все эти признаки указывают на появление препятствия, которое может привести к смерти.

Общие признаки, появляющиеся на теле и указывающие определенно на время смерти, следующие. 

Если естественная краснота внезапно сходит с ногтей и конечностей тела, то это указывает что смерть наступит через 9 месяцев… 

Если обесцвечиваются глаза, это указывает на смерть через 5 месяцев. 

Если волосы на затылке завиваются вверх, это указывает, что смерть наступит через 3 месяца. 

Если в туалете одновременно выделяется моча и экскременты и при этом человек чихает, то это тоже признак приближающейся смерти.

Другие общие признаки следующие. 

Если тело внезапно становится рыхлым и вялым, 

если резко меняется запах тела или его цвет, 

если голос неожиданно теряет сочность, 

если утрачивается сила одного из пяти чувств или оно начинает путать предметы…

"Некоторые знаки смерти яснее в определенные дни лунного месяца. Например обычно, когда мы слегка надавливаем на свои закрытые глаза, появляется ощущение цвета и света. 

Когда на первый день месяца этого не происходит, это знак того, что смерть близка. Далее, обычно у нас в ушах всегда присутствует тончайший звон или резонанс.

Если он более не слышен, это — еще один признак приближающейся смерти. " [2]

Внутренние признаки узнаются двумя способами – наблюдением за дыханием и наблюдением за снами. 

Наблюдение за дыханием достаточно сложная в исполнении техника. Что же касается снов… "сказано, что не имеют значения любые сны, увиденные между сумерками и полуночью, но если с полуночи до рассвета приснился любой из следующих снов, то их следует отметить и рассмотреть их смысл "

"Внутренние знаки встречаются в снах человека. Обычно снам нельзя доверять; 

но знаки смерти достаточно очевидны. Иногда перед пробуждением вновь и вновь снятся определенные неблагоприятные сны. 

"Тайный знак приближения смерти — это перемены в нашем характере. Человек, ранее мягкий и добрый, неожиданно становится раздражительным и скорым на гнев. Ни добрые поступки, ни увещевания при этом не помогают. "

Кратковременные знаки указывают на скорый приход смерти:

"  ...кратковременные признаки следует наблюдать во время болезни и несчастий, когда есть угроза жизни. 

Если у основания зубов образуется черный налет, это называется «уход самоподдерживающихся элементов» и указывает на смерть через девять дней. 

Если западает переносица, это называется «остановкой потока ветра» и также указывает на смерть через девять дней. 

Если смещается кончик носа, это указывает на смерть через семь дней. 

Если члены тела постоянно стремятся вытянуться, то этот признак называется «силой, поднимающейся в гору» и предсказывает смерть через пять дней. 

Если оба глаза смотрят, не моргая, а исходная энергия уходит, то это указывает на смерть через три дня. 

Если щеки западают и вытягиваются, то это указывает смерть на рассвете десятого дня. 

Если слезы непроизвольно текут из глаз, это называется «помехой земли» и указывает на смерть через пять дней. 

Если мочка уха прилегает к голове, то этот признак называется «подрезанием ступеньки уха» и указывает на смерть через полдня. " [1] 

Прочие знаки.

"Обычно внешние, внутренние, тайные признаки и признаки знания наблюдают, находясь в полном здравии и отсутствии очевидной опасности для жизни, а кратковременные признаки — когда страдают серьезной болезнью. Что до прочих признаков, то они не указываются по отношению к какому-то особому состоянию здоровья. Их можно наблюдать безотносительно к вашему физическому состоянию.

Посмотрите на кончик носа. 

Если его не видно, то это указывает на смерть через пять месяцев. 

Посмотрите на кончик языка. 

Если его не видно, это означает смерть через три дня. 

Если, глядя в зеркало, вы не видите свой левый глаз, то это указывает на смерть через семь месяцев. Обычно, когда дышишь на руку с близкого расстояния, пар дыхания согревает руку, а когда дышишь издалека, рука испытывает ощущение холода. 

Если эти ощущения поменялись местами, смерть последует через десять дней. Посмотрите на свое отражение в медном сосуде, наполненном водой. 

Если отражение не появилось, это тоже признак смерти. " [1]


Источники:

[1] Тертон Карма Лингпа «Самоосвобождение с помощью знания признаков смерти»

[2] Чокьи Нима Ринпоче "Путеводитель по жизни и смерти"