12.08.18 Метаболический ацидоз в спортивной медицине

Этиология. Причиной метаболического ацидоза служит снижение концентрации бикарбоната( соды) в плазме крови, которое вызывается следующими состояниями:

• острая почечная недостаточность;
• кетоацидоз;
• шок;
• сердечная недостаточность;
• отравления салицилатами, этиленгликолем, метиловым спиртом;
• повышенная потеря щелочных соков в тонком кишечнике

Ацидоз вызван повышенной выработкой кислоты в крови или чрезмерной потерей бикарбоната из крови (метаболический ацидоз), или накоплением большого количества углекислого газа в крови вследствие нарушения функции легких или подавленного дыхания (дыхательный ацидоз).

• Кислотность крови повышается при употреблении веществ, которые содержат или вырабатывают кислоту, или при недостаточном выведении углекислого газа легкими.
• У пациентов с метаболическим ацидозом часто возникает тошнота, рвота и утомляемость, возможно учащенное и более глубокое дыхание в сравнении с обычным дыханием.
• У пациентов с дыхательным ацидозом часто наблюдается головная боль и дезориентация, дыхание становится поверхностным и медленным, либо наблюдается и то, и другое.
• Анализы образцов крови обычно показывают pH ниже нормального диапазона.
• Лечение направлено на устранение причины ацидоза.

(См. также Общие сведения о кислотно-щелочном балансе).

Если повышение уровня кислоты подавляет системы контроля кислотно-щелочного баланса, кровь становится кислотной. По мере снижения уровня рН крови (становится более кислотной) происходит стимуляция тех частей головного мозга, которые регулируют дыхание, для обеспечения более быстрого и глубокого дыхания (респираторная компенсация). Более быстрое и глубокое дыхание увеличивает количество выдыхаемого углекислого газа.

Почки также пытаются уравновешивать баланс путем выведения большего количества кислоты с мочой. Однако оба механизма могут быть нарушены, если организм продолжает вырабатывать слишком много кислоты, вызывая тяжелую форму ацидоза и даже проблемы с сердцем и кому.

Кислотность и щелочность любого раствора, включая кровь, оценивается по шкале рН.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ УРОВЕНЬ РН КРОВИ?

Кислотность и щелочность оцениваются по шкале рН от 0 (сильнокислотный) до 14 (сильнощелочной). Нейтральным считается уровень рН, равный 7,0 и находящийся в середине данной шкалы. Кровь обычно слабощелочная, ее нормальный уровень рН равен 7,35–7,45. Обычно организм поддерживает уровень рН крови в пределах 7,40.

Причины ацидоза

В зависимости от их основной причины, ацидозы делятся на

• Метаболические
• Дыхательные

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз возникает при увеличении кислоты в организме после употребления вещества, которое расщепляется или может расщепляться (метаболизироваться) до кислоты.

К таким веществам, в частности, относится древесный спирт (метанол), антифриз (этиленгликоль) или большие дозы аспирина (ацетилсалициловая кислота). 

Метаболический ацидоз также может возникнуть в результате нарушений нормального метаболизма. Организм вырабатывает избыточную кислоту на поздних стадиях шока, а также при недостаточно контролируемом сахарном диабете 1-го типа (диабетический кетоацидоз). Даже выработка нормального количества кислоты может привести к ацидозу, если почки плохо функционируют и не могут выводить достаточного количества кислоты с мочой.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА

Диабетический кетоацидоз (скопление кетокислот) Такие препараты и вещества, как ацетазоламид, спирты и аспирин Лактоацидоз (скопление молочной кислоты в результате шока или применения определенных препаратов) Потеря таких щелочей, как бикарбонат, через желудочно-кишечный тракт из-за диареи или илеостомии. БИКАРБОНАТ: Бикарбонат натрия или пищевая сода хорошо успокаивает кожу. Она используется при укусах насекомых, экземе и легких солнечных ожогах. Кроме того сода успокаивает изжогу и боли в желудке. В стоматологии её используют для очищения и отбеливания зубов и при воспалении десен. Также не так давно были опубликованы исследования положительного применения пищевой соды при почечной недостаточности. Еще сода используется для нейтрализации сероводорода и углекислого газа, что помогает улучшить состояние окружающей среды. Тяжелая форма болезни почек Ядовитые вещества: этиленгликоль и метанол Почечный канальцевый ацидоз (в форме дисфункции почек)

Дыхательный ацидоз

Дыхательный ацидоз развивается, когда легкие не выводят необходимое количество углекислого газа (недостаточный газообмен). Это возникает при заболеваниях, сопровождающихся значительным повреждением легких (эмфизема, хронический бронхит, тяжелая пневмония, отек легких и астма). Дыхательный ацидоз также может возникнуть, когда заболевания головного мозга, нервов или мышц груди вызывают нарушение дыхания. Кроме того, дыхательный ацидоз может развиться, если дыхание пациента замедлено в связи с чрезмерной седацией после приема опиоидов (наркотических веществ) или сильных снотворных препаратов (седативных средств). В результате замедленного дыхания уровень кислорода в крови может быть низким.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА

Заболевания легких, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит), тяжелая астма, пневмония или отек легких Нарушение дыхания во время сна (например, апноэ во сне) Заболевания нервов или мышц груди, которые нарушают дыхание, например, синдром Гийена-Барре или боковой амиотрофический склероз. Передозировка таких лекарственных средств, как спирт, опиоиды и сильные седативные средства.

Симптомы ацидоза

Пациенты с метаболическим ацидозом легкой степени могут совсем не иметь симптомов, но обычно отмечается

• Тошнота
• Рвота
• Утомляемость

Дыхание становится более глубоким и немного ускоряется (поскольку организм пытается регулировать ацидоз, выводя большее количество углекислого газа). По мере обострения ацидоза пациенты начинают чувствовать сильную слабость и головокружение, они могут быть дезориентированы, у них может наблюдаться сильная рвота. Впоследствии в тяжелых случаях могут развиться проблемы с сердцем и может упасть артериальное давление, что приводит к развитию шока, комы и даже к летальному исходу.

При дыхательном ацидозе самыми ранними симптомами являются

• головная боль;
• сонливость.

Сонливость может перейти в ступор и кому, когда кислорода в крови станет недостаточно. При остановке или тяжелом нарушении дыхания ступор и кома могут возникнуть очень быстро в течение нескольких секунд, или могут развиваться медленно, на протяжении нескольких часов, если дыхание ухудшается не так резко.

Диагноз ацидоза

• Анализы крови

При постановке диагноза «ацидоз» обычно необходимо измерить уровень рН и двуокиси углерода в крови, используя пробу артериальной крови, взятой из лучевой артерии на запястье. Артериальная кровь используется, поскольку венозная кровь не является столь же надежной при измерении уровня рН организма.

Чтобы лучше понять причину ацидоза, врачи также измеряют уровень бикарбоната в крови. Для определения конкретной причины затем проводятся дополнительные анализы крови.

Лечение ацидоза

• Лечение причины
• Иногда назначается введение жидкостей и бикарбоната через вену

Почти всегда лечение ацидоза направлено на устранение причины. Врачи редко просто назначают щелочные препараты, такие, как бикарбонат, для устранения ацидоза.

Лечение метаболического ацидоза зависит в основном от причины. Например, может потребоваться лечение диабета инсулином или выведение токсических веществ из крови в случае отравления.

Лечение дыхательного ацидоза направлено на улучшение функции легких. Пациентам с такими заболеваниями легких, как бронхиальная астма и эмфизема, могут помочь препараты, открывающие дыхательные пути (бронхолитики, к числу которых относятся альбутерол). Обратимость седации, вызванной препаратами и другими веществами, иногда достигается при помощи антидотов. Пациентам с тяжелыми нарушениями дыхания или легочной функции, вне зависимости от их причин, может потребоваться искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Тяжелый ацидоз также можно лечить напрямую, когда он не отвечает на лечение причины. В таких случаях бикарбонат можно вводить внутривенно. 

Однако бикарбонат обеспечивает лишь временное облегчение и может причинить вред, например поставляя в организм избыток натрия и воды.

• 1Симптомы ацидоза
• 2Причины ацидоза
• 3Классификации ацидоза
• 4Лечение
• 5См. также
• 6Литература
  • 6.1Использованная литература
• 7Ссылки

Симптомы ацидоза

• головные боли
• сонливость
• одышка
• кашель
• аритмия
• учащенное сердцебиение
• слабость и судороги
• диарея
• тошнота и рвота

Лечение[править | править код]

Устранение причины, вызвавшей ацидоз (например, недостаток инсулина при диабете), а также симптоматическое — приём внутрь пищевой соды, обильное питьё.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

...В соревновательном периоде используются только 3 средства восстановления – сауна, массаж и плавание.
...Наряду с разработкой методов, усиливающих воздействия мышечных нагрузок, повышающих интенсивность тренировочного процесса, встает насущная необходимость разработки и использования адекватной системы эффективного восстановления организма после тренировочных и соревновательных нагрузок

...Важнейшими сторонами восстановления являются 
нормализация водно-солевого баланса организма и 
восполнение энергоресурсов. 
Ускорение восстановления может быть достигнуто за счет снабжения организма водой, 
минеральными веществами, 
солями, 
легкоусваиваемыми энергетическими веществами и 
активизацией кислородтранспортной системы 

В этом плане весьма перспективными направлениями оптимизации восстановительных процессов в остром периоде могут явиться методы срочного снабжения организма минерализированными водно-солевыми растворами и методы активизации механизмов энергопродукции. В качестве таковых может выступить принятие природных коллоидно-дисперсных растворов (молоко, молочно-кислые, ацидофильные продукты) и кратковременное вдыхание умеренно гипоксическо-гиперкапнических газовых смесей.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Влияние продуктов на рН крови. Таблица кислотности продуктов питания.

Кислотность продуктов влияет на ph крови, которая в свою очередь влияет на наш организм. Оказывается, продукты с повышенным уровнем кислотности способствуют воспалительным процессам в организме, а в большом количестве вполне способны создать подобный очаг самостоятельно.

Закисление в организме словно приглашает в гости практически все известные недуги. Неправильное питание, которое практикуется годами, медленно, но уверенно вытягивает жизнь из каждой клеточки.

Кислотные продукты нейтрализуют щелочь и приводят к таким последствиям:

- Страдает скелет. Организм начинает использовать свои резервы для ощелачивания и высвобождает магний и кальций. Эти минералы вымываются из костей, что приводит к возникновению остеопороза.

- В мозг поступает сигнал о недостатке кальция, поэтому в крови повышается его количество. Но он не отправляется обратно в кости, а чаще всего откладывается на их поверхности, в почках и желчном пузыре.

- Возникают женские заболевания (кисты, поликистоз яичников, доброкачественные кисты груди).

- Наблюдаются помутнения хрусталика и развитие катаракты.

- Прогрессируют сердечно-сосудистые заболевания, изменяется кровь, на порядок повышается риск возникновения рака.

- Постоянный ацидоз приводит к гипофункции щитовидной железы, тревожности, бессоннице, низкому артериальному давлению, отекам.

- Кислотные продукты провоцируют боли в мышцах и хроническую усталость, которая проявляется уже в молодом возрасте.

- Разрушается зубная эмаль.

- Ускоряются процессы старения, замедляется метаболизм, выходят из строя внутренние органы, снижается активность ферментов.

Щелочные продукты помогают нашему организму восстановить силы и тушат очаги воспаления.

Нормализация щелочного баланса приводит к устранению патологий.

Продукты, дающие кислую реакцию, не стоит исключать из рациона, но необходимо следить за их количеством. В идеале щелочных продуктов должно быть не менее 60% в рационе.

Мы приведем список продуктов-лидеров, которые быстро нормализуют рН крови:

-  Лимоны. Они хоть и кислые на вкус, но дают щелочную реакцию. Представители нетрадиционной медицины считают, что цитрус сильнее химиотерапии в 10 тысяч раз. Аюрведа гласит, что если каждый день употреблять лимонный сок или съедать фрукт, то никакие болезни не страшны. Только сахар добавлять нельзя!

- Зелень. Укроп, петрушка, кресс-салат и другие не только сдвинут баланс в нужную сторону, но и насытят большим количеством минералов, антиоксидантов, витаминов и фитохимических компонентов.

- Корнеплоды – хрен, репа, редис, морковь, свекла и брюква нейтрализуют повышенную кислотность и наладят процессы пищеварения. Сельдерей и огурцы. Это одни из наиболее щелочных продуктов.

- Чеснок. Обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, поддерживает иммунитет и восстанавливает оптимальный щелочной баланс.

- Крестоцветные – белокачанная, цветная, брюссельская капуста, брокколи.

- Авокадо – один из лидеров по содержанию жирных кислот растительного происхождения, является источником витаминов и аминокислот. Быстро нормализует рН крови.

 Каждый день употребляйте хотя бы один из этих продуктов, и вы позабудете о недомоганиях и не узнаете, что такое тяжелые болезни.

И лучше знать pН основных продуктов, который входят в наш рацион питания, и как именно она влияет на наше тело очень важно. Особенно во время болезни!

Для этого ниже мы приводим таблицу основных продуктов питания по степени кислотности

  Пользуясь этой таблицей, вы можете самостоятельно корректировать свой рацион. Однако мы настоятельно рекомендуем вначале обратиться за консультацией к диетологу. Т. к. кроме рН продуктов в составлении программы питания важен ряд других факторов, которые трудно учесть, не будучи соответствующим специалистом.