26.09.23 Обучение пациентов: инфекция и лечение Helicobacter pylori (помимо основ)

------------------------------------------------------

Салтанат Булатовна Калимолдаева, Иммунолог, аллерголог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук.

https://www.youtube.com/watch?v=KI3PrybN0Ko&list=PLy5ATa-JhfNKLNsnYrZdozdNgqDVD59QQ&index=11

---------------------------------------

Схема лечения Helicobacter pylori

Салтанат Булатовна Калимолдаева, Иммунолог, аллерголог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук.

https://www.youtube.com/watch?v=c-esCq5-ZNw

1) Омепразол 20 мг 2 р в день до еды - 14 дней 2) Аугментин 625 мг 3 р в день после еды - 10 дней (амоксициллин, амоксиклав 500 мг) При аллергии на ампецилиновый ряд: замена на Доксициклин 100 мг (юнидокс, доксилан) 2 р в день 10 дней 3) Орнидазол 500 мг 3 р в день после еды - 10 дней 4) Флуконазол 50 мг 2 р в день после еды - 14 дней Все препараты принимаются одновременно, только омепразол - до еды, остальные 3 - после еды.

----------------------------------------------------

https://liketest.ru/biologiya/test-s-otvetami-pravilnoe-pitanie.html- тест на правильное питание

https://www.youtube.com/@MaxPogorely/playlists playlist-Студия здоровья Макса Погорелого

Хеликобактер: каждый второй заражен, антибиотики помогут не всем

https://www.youtube.com/watch?v=rP7Zkx0bd_0&t=2261s

Меня зовут Макс Погорелый.Я - диетолог, лектор, блогер, журналист, пишущий на темы здорового питания, сертифицированный коуч по трансформации питания (Precision Nutrition, Canada), кандидат технических наук. Автор программы расчёта индивидуального рациона по 14 научно обоснованным параметрам полезности и алгоритма трансформации питания для лёгкого и безопасного перехода на сбалансированный рацион. Мой подход основан на прочном знании физиологии и психологии питания — лишен фантазий, домыслов, мифов, которыми пестрят правильноедческие форумы и страницы «глянцевых» сайтов с бесплатными советами продавцов БАДов. Я и моя команда - мы не просто расскажем — мы покажем вам, как питаться здорово, вкусно, не испытывая голода и без рисков ухудшить свое здоровье.

Тайм-тейбл: 00:01 О чем это видео 01:17 Научные исследования, положенные в основу видео 01:59 Первая подлость хеликобактера 04:39 Как передается хеликобактер 06:25 Главная подлость хеликобактера 08:32 Нужно ли лечить хеликобактер всем инфицированным 09:50 В чем проблема медикаментозного лечения хеликобактера 11:43 Хеликобактер и кандида 14:12 Как наука предлагает решать проблемы неизлечимого хеликобактера 15:22 Какой анализ делать для диагностики хеликобактера? 18:09 Хеликобактер и пробиотики 20:49 Хеликобактер и высокожировая диета 21:39 Хеликобактер и красное мясо 23:41 Хеликобактер и витамин В12 24:50 Высокоуглеводистая диета и хеликобактер 27:09 Тест питания 28:26 Мед и хеликобактер 28:24 Прополис и хеликобактер 30:10 Что же есть при хеликобактере? 30:53 Фрукты и хеликобактер 32:08 Рыба и хеликобактер 34:38 Орехи и хеликобактер 35:58 Лук и чеснок и хеликобактер 37:41 Яйца и хеликобактер 38:16 Молочка и хеликобактер 40:48 Квашеные овощи и фрукты 42:17 Маринованные овощи 43:52 Соль 45:53 Брокколи или другие капусты 49:39 Витамин С 52:22 Каротиноиды 54:24 Ликопин 55:51 Какое масло выбрать? 57:58 Безникелевая диета 01:01:17 Чай проти хеликобактера 01:02:21 Лактоферрин 01:03:43 Витамин D 01:04:52 Черный тмин 01:07:11 Солодка вместо висмута

------------------------------------------------------------------------------------------

Х. _ pylori , вероятно, распространяется при употреблении пищи или воды, зараженных микроорганизмом, который выделяется с фекалиями инфицированных людей. Х. _ pylori вызывает изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки) ( рис. 1 ). Бактерии заражают защитную ткань, выстилающую желудок. Это приводит к высвобождению определенных ферментов и токсинов и активации иммунной системы. В совокупности эти факторы могут прямо или косвенно повредить клетки желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает хроническое воспаление в стенках желудка (гастрит) или двенадцатиперстной кишки (дуоденит).

В результате этих изменений желудок и двенадцатиперстная кишка становятся более уязвимыми к повреждению пищеварительными соками, такими как желудочная кислота.

...наиболее распространенными симптомами язвы являются:

1. ●Боль или дискомфорт (обычно в верхней части живота)
2. ●Вздутие живота
3. ●Ощущение сытости после употребления небольшого количества еды
4. ●Отсутствие аппетита
5. ●Тошнота или рвота
6. ●Стул темного или смоляного цвета.
7. ●Кровоточащие язвы могут вызывать снижение показателей крови и утомляемость

...Успешное лечение H. pylori может помочь заживлению язвы, предотвратить ее повторное появление и снизить риск осложнений язвы (например, кровотечения).

Большинство схем лечения включают препарат, называемый ингибитором протонной помпы. Это лекарство уменьшает выработку кислоты желудком, что позволяет тканям, поврежденным инфекцией, зажить. Примеры ингибиторов протонной помпы включают лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс), рабепразол (АципХекс), декслансопразол (Дексилант) и эзомепразол (Нексиум).

●Также обычно рекомендуются два антибиотика; это снижает риск неудачи лечения и устойчивости к антибиотикам.

●Растет число пациентов с H. pylori , устойчивой к антибиотикам, поэтому важно принимать все назначенные лекарства в течение всего курса, обычно от 10 до 14 дней, а затем пройти тест, подтверждающий излечение инфекции.

ГЭРБ - рефлюкс-эзофагит

Что касается желудочно-кишечных заболеваний, то для ГЭРБ характерен аномальный рефлюкс содержимого желудка через пищевод, приводящий, среди прочего, к повреждению слизистой оболочки его органа [23 ] . 

Изжога, срыгивание, боль в горле, кашель, боль в груди и дисфагия являются наиболее распространенными симптомами этого состояния [ 24 ]. Роль инфекции H. pylori в ГЭРБ противоречива, поскольку ассоциированный с ней гастрит может приводить как к увеличению, так и к снижению секреции кислоты, в зависимости от пораженного отдела желудка. 

СИМПТОМЫ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЕНКИ

Некоторые люди с пептической язвой не имеют никаких симптомов. (Язвы, не вызывающие симптомов, иногда называют «тихими язвами».) Люди, у которых есть симптомы, могут испытывать одно из следующих явлений:

●Боль или дискомфорт в верхней части живота (часто чувство жжения или голода)

●Быстрое чувство насыщения во время еды

●Боль в животе, отрыжка или чувство вздутия живота после еды.

●Изжога или кислотный рефлюкс

●Тошнота

●Рвота (в тяжелых случаях в рвотных массах может быть кровь)

●Кровь в стуле (из-за чего стул может выглядеть черным или смолоподобным)

Язвы двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боли в животе, возникающие через несколько часов после еды (часто ночью); это происходит из-за присутствия кислоты в желудке без пищевого «буфера». Употребление в пищу или прием антацидов или препаратов, снижающих кислотность, может облегчить симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЕНКИ

Точный курс лечения язвенной болезни зависит от основной причины. Большинство язв можно вылечить с помощью лекарств.

Определение причины. 

 Ваш лечащий врач сначала попытается определить причину язвы, поскольку некоторые причины (например, инфекция H. pylori ) необходимо лечить непосредственно, чтобы язва зажила.

Лечение H. pylori  .  H. pylori лечат несколькими препаратами, обычно включая два антибиотика (для уничтожения бактерий) и препарат, подавляющий кислоту, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП). Ингибиторы протонной помпы включают эзомепразол (торговая марка образца: Нексиум), лансопразол (торговая марка образца: Превацид) и омепразол (торговая марка образца: Прилосек) ( таблица 1 ). Лечение H. pylori обычно занимает две недели.

Лечение язв, не вызванных H. pylori  .  Если у вас есть язва, но тест на H. pylori отрицательный , ваш лечащий врач все равно назначит препарат, подавляющий кислотность, чтобы помочь язве зажить. Это может быть ингибитор протонной помпы (см. выше) или препарат, называемый антагонистом H2-рецептора. К антагонистам рецепторов H2 относятся циметидин (торговая марка: Тагамет), фамотидин (торговая марка: Пепсид) и низатидин (торговая марка: Аксид).

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) удалило с рынка еще один антагонист рецепторов H2 — ранитидин (торговая марка: Zantac). Это произошло после того, как испытания показали, что некоторые продукты загрязнены веществом, которое может увеличить риск развития рака у человека, если его употреблять в достаточно высоких дозах с течением времени. Этот препарат больше не будет доступен в магазинах и аптеках. Если у вас дома есть это лекарство, вам следует прекратить его прием и выбросить все, что осталось. Ваш лечащий врач может порекомендовать другое лекарство, блокирующее кислоту, чтобы облегчить ваши симптомы.

Вам следует принимать лекарства от язвы в соответствии с указаниями, даже если язва не вызывает неприятных симптомов. Некоторые люди могут прекратить прием лекарства через четыре-шесть недель; другим, возможно, придется принимать его дольше, если у них большие язвы или есть риск рецидива, или если в прошлом у них были осложнения из-за язв (см. «Осложнения язвенной болезни» ниже ) .

Прекращение приема НПВП  .  Если вы принимаете какие-либо препараты НПВП, ваш врач, вероятно, посоветует вам прекратить их прием, независимо от того, вызвали ли они вашу язву или нет. Он или она может порекомендовать альтернативные НПВП лекарства, такие как ацетаминофен (торговая марка образца: Тайленол). Если вы не можете прекратить прием НПВП, вам, вероятно, придется продолжать прием препарата-ингибитора протонной помпы. Это поможет защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта и снизить риск кровотечения (см. «Кровотечение» ниже).

Другие методы облегчения симптомов  .  Помимо приема назначенных лекарств и отказа от НПВП, вы можете сделать и другие вещи, чтобы облегчить симптомы и помочь заживлению язв:

●Бросьте курить, если вы курите

●Ограничьте количество употребляемого алкоголя

●Принимайте антациды, если они помогают вам чувствовать себя лучше.