7.09.16 ДЕМЕНЦИЯ...ВОТ ИСПЫТАНИЕ, КОТОРОЕ МНЕ ОБЕСПЕЧЕНО СУДЬБОЙ: А ВЫ ДУМАТЕ, ЧТО ЭТО ВАС МИНУЕТ??? НУ-НУ... нашему теляти сиську сосать...
Я сейчас изучаю эту деменцию...ааа, вас , конечно, это не тронет...ну-ну... желаю успеха...

Недержание

По мере прогрессирования заболевания деменцией часто возникает потеря контроля дефекации и мочеиспускания. 

Иногда проблема является результатом сторонних факторов; например, больной не может вспомнить, где находится туалет или не может добраться туда вовремя. Если инцидент произошел, Ваше понимание и такт помогут человеку сохранить достоинство и минимизировать смущение.

• Разработайте ритуал пользования 
• 
  
• туалетом. 
• 
  
• СОпровождайте его в туалет каждые два часа.
• Разграничьте прием жидкости так, чтобы не допускать обезвоживания организма 
• 
  
• больного. Тем не менее, избегайте напитков, обладающих мочегонным действием: кофе, чай, кола или пиво. 
• 
  
• Ограничьте потребление жидкости в вечернее время перед отходом ко сну.
• 
  
• 
  
• Используйте знаки (с
• картинками) для обозначения двери, ведущей в туалет.
• Стульчак, приобретенный в любом магазине медицинской техники, может быть оставлен на ночь в туалете для облегчения доступа.
• В аптеке или супермаркете можно приобрести впитывающие прокладки и т.п. изделия. Уролог может прописать подходящее изделие или лечение.
• Пользуйтесь легкоснимаемой одеждой на резинке или застежке Velcro® («липучки»), покупайте одежду, которую легко стирать.

Деменция уход за больным. Недержание мочи и кала

Недержание мочи и кала достаточно часто встречается у больных с деменцией, так как они могут забывать ходить в туалет или не вспомнить, где именно он находится. Также пациенты часто не могут сообщить о позывах в туалет.

Для облегчения этой ситуации можно воспользоваться такими приёмами:
ВСЁ ЭТО ФУФЛО:

• наклейте картинку с изображением унитаза на туалет
• держите открытой дверь в туалет и убедитесь, что больной легко может туда войти
• проследите, чтобы пациент носил одежду, которая легко снимается, поскольку могут быть затруднения с пуговицами и молнией
• внимательно следите за поведением пациента – это поможет заметить необычные проявления позывов в туалет, к примеру, двигательное беспокойство, постоянное изменение позы

ВСЮ ЖИЗНЬ ПОЛОЖИТЬ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ ИДИОТА , ПУСТЬ ОТЦА ИЛИ МАТЕРИ, НО ИДИОТА...ЧТО, НОРМАЛЬНО??? АХ, МЫ ТАКИЕ ЖЕСТОКИЕ... А ВЫ УХАЖИВАЛИ ЗА ИДИОТОМ? НЕВАЖНО, ОТЕЦ ИЛИ МАТЬ, НО ЕСЛИ ПРОБЛЕМА В ДЕМЕНЦИИ... ЧТО ДЕЛАТЬ? 

На поздних стадиях удобным будет использование специальных памперсов для взрослых.

НЕ ХУЯ С ЭТОЙ СИТУАЦИЕЙ НЕ СПРАВИТЬСЯ... НЕ НАДО ЛЯ-ЛЯ...Э ПРО ВЕЖЛИВОСТЬ...

1. Позитивно настройтесь на взаимодействие с больным. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 

2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.

3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 

4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.

7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).

9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.


11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.

12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 



13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 

14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 

15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 

16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.

17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.

18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.

19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.

20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++=


5-ю ночь не сплю... что происходит? А вот и происходит...
изучаю материал, становлюсь мастером по деменции. Самое страшное - это прогрессирогвание болезни...на глазах...учусь быть терпеливой - у других ещё хуже...

Общение. Речь должна состоять из коротких, простых, знакомых слов и предложений. Человеку, который оказывает уход, следует комментировать свои действия. Необходимо сохранять спокойствие и поддерживать больного. Визуальный контакт, а также легкие прикосновения помогут утешить больного человека. Не следует спорить с больным человеком. Лучше успокоить больного и постараться отвлечь его.

Принять решение о помещении 

больного в дом инвалидов трудно, но

надо...

10 советов тем, кто ухаживает за больными деменцией

1. Признайте природу этого заболевания. Узнайте о нем как можно больше. Это поможет вам полностью осознать, что поведение и поступки вашего родственника объясняются вовсе не капризами, странностями, прихотями и своенравием, а также не злостью, враждебностью или недоброжелательностью.

2. Попытайтесь заставить себя понять, что чувствует и ощущает больной деменцией, когда вы ухаживаете за ним и общаетесь (несмотря на то, что нередко он даже не в состоянии ответить вам словесно или движением). Это поможет вам избежать другой ловушки, а именно относиться к больному как к предмету, за которым ухаживают, передвигают, переворачивают, а не как к личности.

3. Избегайте конфликтов и порицающих замечаний. Старайтесь не концентрировать свое внимание на неудачах человека, больного деменцией. Соблюдайте выдержку, спокойствие и хладнокровие.

4. Создайте ежедневный распорядок дня, который будет соблюдаться неукоснительно. Эта рутина поможет больному почувствовать себя более уверенно.

5. Постарайтесь сделать жизнь больного максимально приближенной к той, которая была у него до начала заболевания. Особенно важно, чтобы больной чувствовал себя независимым и нужным другим людям. Необходимо постоянно стимулировать его к использованию своих способностей, чтобы укреплялось его самоуважение и уверенность в себе.   А как же жизнь всех членов семьи? Что за чушь? КАК ЖИТЬ? 

ЧТО ДЕЛАТЬ? 

И ПОЧЕМУ ПОСЛЕДНИЕ СВОИ ГОДЫ Я ДОЛЖНА ПОСВЯТИТЬ ИДИОТУ-ОТЦУ??? 

ЧТО ПРОИСХОДИТ? ГДЕ ПРАВДА? и 

ПОЧЕМУ МАМА НЕ ГРОБИЛА МЕНЯ ПРИ СВОЕЙ ТЯЖЕЛОЙ СИТУАЦИИ...??? 

6. Старайтесь быть терпеливым и терпимым к «странностям» поведения больного деменцией. Помогайте ему, давая самые простые указания, чтобы он мог выполнить действие пошагово под вашим руководством.

7. Сохраняйте, насколько это возможно, общение с больным деменцией. Удостоверьтесь, что он или она следит за тем, что вы говорите. Пусть тон вашего голоса будет спокойным и постоянным. Очень важно общение на телесном уровне. Прикоснитесь к больному, подержите его руку в своей, приласкайте его и обнимите. Старайтесь обращаться к больному с всегда одинаковыми словами и выражениями для выполнения одного и того же действия.

8. Создайте максимально безопасную среду для больного, чтобы избежать случайных травм.

9. Поддерживайте больного деменцией в хорошей физической форме (физио- и трудотерапия, легкие гимнастические упражнения).

10. При необходимости обращайтесь к лечащему врачу за любым советом и помощью.

Как развивается заболевание?

Смогу ли я заботиться о моем родственнике сам?

Что значит обслуживать больного с деменцией?

Как отражается уход за больным деменцией на здоровье ухаживающего лица и здоровье его семьи?

Что важно для знать о своем подопечном?

Положительные переживания

Коммуникация

Умственный стимул (инициатива)

Какие ежедневные трудности и проблемы Вам придется решать?

Как часто больным с деменцией посещать врача?

Как удержать больного деменцией от вождения автомобиля?

Домашнее животное – «да» или «нет»?

Что может вызывать страх у больного деменцией?

Как реагировать на обвинения в краже?

Что делать при беспокойстве, прежде всего, ночью?

Что делать при нежелании пациента находиться в специнтернате или доме престарелых?

Когда и как кормить и поить больного деменцией?

Как предотвратить попытки больного уйти из дома?

Как заставить соблюдать правила личной гигиены?

Как быть с непроизвольным мочеиспусканием?

========================================================

Уход за пациентом с деменцией в домашних условиях

1. Установите режим пациенту, пытаясь сохранить его привычные занятия. Благодаря режиму повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной. Режим становится источником уверенности, защищенности, он должен как можно больше сохранять заведенный прежде порядок жизни больного.

2. Поддерживайте независимость больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.

3. Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства. Человек, за которым вы ухаживаете, является личностью, не лишенной чувств. Ваше отношение к больному, ваши поступки оказывают влияние на пациента. Будьте терпимы, уважайте чувства больного, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.

4. Воздерживайтесь от конфликтов. 

Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и у вас. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность. Всегда помните - виновата болезнь, а не человек.

5. Пытайтесь постоянно привлекать внимание больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. Нельзя давать слишком трудные задания, а так же их выбор должен быть ограничен. Невыполнимые задания вызывают стресс и способствуют ухудшению состояния.

6. Создавайте условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей. Занятия больных должны быть тщательно продуманы. Они повышают уважение и чувство собственного достоинства. Это нужно поддерживать постоянно. Занятость в доме придает жизни пациента цель и значение. Однако, не забывайте, что ,jболезнь Альгеймера - прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс.

7. Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск травмирования больного. Необходимо сделать ваш дом как можно более безопасным.

8. Поддерживайте общение с пациентом. С развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется. С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат.

При общении рекомендуется:

• уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);

• говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;

• проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;

• внимательно выслушать больного;

• обращать внимание на невербальные средства общения;

• попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;

• избегать негативной критики, споров, конфликтов;

• перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

Как разговаривать

• Сохраняйте хладнокровие и говорите мягким, нормальным голосом

• Говорите короткими и простыми предложениями,содержащими только одну мысль

• Всегда давайте человеку достаточно времени на то, чтобы он мог вас понять

• Желательно использовать, по возможности, выражения, в которых содержатся подсказки, например, «Твой сын, Иван»

Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство. 

• При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного. 

• Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться. 

• Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить. 

• Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время - настроение может измениться. 

• Пусть больной все, что возможно, делает сам. 

• Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела. 

• Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул. 

• Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом. 

• Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать. 

• Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п. 

• Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия. 

• Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги

.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет. 

• Поощряйте посещение больным туалета. 

• Установите определенный режим посещения. 

• Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами. 

• Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти. 

• Убедитесь, что одежда больного легко снимается. 

• В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном. 

• Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.

 • При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. 

Могут появиться и физические проблемы: 

- отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу. 

• Напоминайте больному о необходимости приема пищи. 

• Давайте ему пищу, которую он может есть руками. 

• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться. • На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу. 

• Напоминайте, что есть нужно медленно. 

• Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой. 

• Не давайте больному более одной порции сразу. 

• Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.

 • Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ. На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи.

 Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

Больной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. 

Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. 

Что можно сделать? 

• Попытайтесь не давать больному спать днем.

• Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время. 

• Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно. Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже 

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей. 

• Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи. 

• Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки. 

• Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.

• На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь. 

• Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к уходу из дома, бродяжничеству. Больной может уйти и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,

• Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.

• Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.

• Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.

• Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.

• Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Агрессивное поведение

Повышенная возбудимость может быть следствием:

• Стресса, вызванного чрезмерным умственным или физическим напряжением

• Отчаяния, вызванного неспособностью окружающих понять желания больного

• Другого заболевания

Как себя вести:

• Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства. 

• Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного. 

• Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу. 

• Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие, если не получается, то лучше не предпринимать активных действий и подождать, когда приступ пройдет 

• Следите, чтобы опасные предметы( ножи, палки, спицы, топоры) находились вне досягаемости больного 

• Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись. 

• Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Повторяющиеся действия 

Люди, страдающие деменцией, могут снова и снова говорить и спрашивать об одном и том же. Больной может неотступно следовать за вами, даже когда вы идете в туалет. Такое поведение очень расстраивает и раздражает тех, кто находится рядом. Как себя вести 

• Если объяснения не помогают, то можно отвлечь внимание пациента, например, с помощью прогулки, пищи или любимого занятия 

• Важно показать, что вы поняли чувства больного. 

• Не напоминайте больному, что он уже задавал тот или иной вопрос 

• Если больной все время совершает некие стереотипные движения, можно дать ему что-нибудь, чем он может занять свои руки, например, мягкий мяч, который можно сжимать, или одежду, которую можно складывать.